【医学课件】 婴幼儿胶体预充策略

ee JW. Yonsei Med J, 2012: 752-62.Р无益?无明显改善凝血功能?无明显减少血制品用量?无明显改善预后РStanworth SJ. Br J Haematol, 2004: 139-52.?Yang L. Transfusion, 2012: 1673-86.Р围术期输入血浆存在争议Р血浆输入指南Р循证应用血浆Р适应症Р扩容治疗?营养治疗?低蛋白血症?免疫缺陷治疗?矫正无活动性出血的慢性肝病病人伴有的凝血功能紊乱?矫正无活动性出血的病人伴有的先天性或获得性凝血因子缺乏Р禁忌症Р血浆预充的循证学依据РHeim MU, Meyer B, Hellstern P. mendations for the use of therapeutic plasma. ?Curr Vasc Pharmacol, 2009, 7:110-9.РPart Ⅲ——胶体渗透压Р血浆渗透压由大分子血浆蛋白组成的胶体渗透压(colloid osmotic pressure)?和由电解质、葡萄糖等小分子物质组成的晶体渗透压(crystalloid osmotic ?pressure)两部分构成,其中血浆胶体渗透压占0.5%Р组成Р新生儿:14-18mmHg?婴幼儿:16-20mmHg?儿童: 18-24mmHg?成人: 22-26mmHgРCOP正常值范围Р血浆总渗透压: 280mOsm/kg?晶体渗透压值: 278.39mOsm/kg?胶体渗透压值: 1.61mOsm/kg? (25mmHg)Р参考值范围Р5%白蛋白: 17mmHg?琥珀酰明胶:31.6mmHg?万汶130/0.4:32mmHgР常用胶体的COPРCOP多少合适?РEur J Cardiothorac Surg?2011Р阜外医院Р预充液:11-13mmHg?转中:10-14mmHg?停机:16-18mmHg