脑卒中二级预防

出血性卒中发病原因的正确评估Р1、高血压性脑出血?2、颅内动脉瘤?3、颅内血管畸形?4、其它Р7Р卒中后的血压管理Р建议:? 1、改变不良生活方式? 2、控制血压,可选用2种或2种以上药物,使? 患者血压尽可能缓慢降至<140/90mmHg ? 3、降压治疗应于卒中急性期过后病情稳定时? (一般为卒中后2~4周)开始。Р8Р干预血小板聚集Р单独应用阿司匹林的剂量为50~150mg/日;?联合用药:小剂量阿司匹林(25mg)及潘生丁缓? 释剂(200mg)的复方制剂,每日二次。?有条件者、高危人群或对阿司匹林不能耐受者选? 用氯吡格雷,75mg/日。Р9РCAPRIE 研究结果Р累计事件发生率?(心肌梗死, 缺血性脑卒中或血管性死亡)Р随访月数Р8.7%*?总体相对危险度?降低Р0Р4Р8Р12Р16Р0Р3Р6Р9Р12Р15Р18Р21Р24Р27Р30Р33Р36Р累计事件发生率(%)Рp=0.043Р氯吡格雷 75mg?(n=9,599)Р1. CAPRIE mittee. Lancet 1996; 348: 1329–1339. 2. Antiplatelet Trialists‘? Collaboration. BMJ 2002; 324: 71–86.Р* 意向治疗分析Р阿司匹林?(n=9,586)Р10РCAPRIE : 氯吡格雷预防缺血性事件Р25Р阿司匹林1,2 氯吡格雷1,2Р26%Р0Р5Р10Р15Р20Р临床事件的预防/ 年/ 1,000名患者Р* 缺血性事件:(心肌梗死, 缺血? 性脑卒中与血管性死亡)?** 根据对CAPRIE试验和抗血小板? 合作研究计划进行的多元分析,? 预期阿司匹林每年在每1000名患? 者中预防19次缺血性事件发生。? 与之相比, 氯吡格雷可望每年在? 每1000名患者中预防24次缺血性? 事件的发生, 二者相差26%。