广东省中医院口腔科陈建灵牙周炎目的要求熟悉牙周炎的不同病因及发病机制,了解其临床诊断掌握牙周炎手术和药物治疗的原则,辨证论治及内外治法重点和难点牙周炎的病因病机症状及诊断要点治疗原则及方法概述(一)牙周病指发生于牙周组织的各种病理表现人类最古老、最普遍的疾病之一,患病率40%~75%(WHO统计)包括牙龈病和牙周炎(二)牙周炎属于中医学的“牙宣”等范畴不可逆性、缺乏有效的治愈方法重在加强预防和早诊断早治疗一、中医病因病机(一)胃火上炎过食膏梁厚味辛热伤胃热邪循经饮酒嗜辛脾胃积热熏蒸牙龈久则龈萎根露牙齿松动(二)肾阴亏虚精亏髓少齿失濡养久则牙齿疏豁阴虚火旺虚火上炎动摇根露(三)气血双亏素体虚弱气血不足气虚从龈间久病耗伤牙龈失养不能摄血外溢而兼以病邪趁虚侵犯龈肉血不循经成本病肾虚二、病因和发病机制(一)始动因子——牙菌斑(必要条件) 1、概念:牙菌斑是一种细菌性生物膜,为基质包裹的软而未矿化的细菌性群体,不能被水冲去或漱掉。 2、发病机制细菌侵袭体内繁殖抑制或躲避宿主防御功能损害宿主牙周组织(二)局部促进因素1、牙石表面未钙化菌斑坚硬粗糙2、牙面着色来源:化学物质(金属色素)、食物、烟草、色源细菌。色斑沉积物菌斑积聚和刺激牙龈炎症刺激牙龈炎症3、食物嵌塞嵌塞的机械作用和细菌定植牙龈组织炎症、出血、牙龈退缩急性牙周膜炎、牙龈脓肿、牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋4、牙周创伤(牙合创伤)原因:咬颌力异常、牙周支持力不足咬颌力>牙周组织承受力牙周损伤牙周膜破坏、牙槽骨吸收、牙骨质吸收、牙齿松动
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