四诊摘要:患者右耳闷胀,听力下降,反应迟钝,检查见:左耳鼓膜标志欠清,严重内陷,呈橘红色,似有液平,左耳正常。舌质红,苔薄黄,脉弦。?辨病依据:患儿因“右耳闷胀不适,伴听力下降一年余”入院,四诊合参,当属于祖国医学“耳胀耳闭”的范畴。? 辨证依据:肝胆湿热,上蒸耳窍,故耳内胀闷堵塞,听力下降;火热灼耳则鼓膜内陷,呈淡红色;肝胆火热加湿上聚耳窍,故见积液。舌质红,苔薄黄,脉弦。为肝胆湿热之象。?综上所述,病位在耳,病性属实,病机为肝胆湿热,上蒸耳窍。Р西医诊断依据?1.右耳闷胀不适,伴听力下降一年余?2.专科查体:耳廓对称无畸形,双侧外耳道无狭窄及分泌物,右耳鼓膜标志欠清,严重内陷,呈橘红色,似有液平,左耳正常。3.辅助检查:电测听、声阻抗示(我院2013-07-18):右耳听力呈传导性耳聋,鼓室曲线平坦,左耳听力正常,鼓室曲线呈A型。Р中医辨证施护Р情志护理:焦躁、忧虑:与担心预后有关? ? 护理目标 1、减轻患者的焦虑、紧张、悲观的心理状态;? 2、让患者树立战胜疾病的信心。? 护理措施 1、介绍住院环境,介绍主管医生及责任护士;? 2、介绍患者的病情状况、治疗及护理有关知识;? 3、让患者正确认识疾病治疗的重要性; ? 护理评价增强了信心,焦虑减轻,积极配合治疗与护理Р知识缺乏与耳胀耳闭相关知识有关Р护理目标患者能掌握疾病相关知识并能自我预防?护理措施 1、向病人或家属讲解有关疾病的知识,以? 使其对疾病的治疗、护理、预后有一定程度? 的了解,对诊治充满信心,安全感增强。? 2、进行相关操作前,给予解释说明,以取得? 病人及家属的配合,利于操作顺利进行。?护理评价患者能复述疾病相关预防保健知识,信心增强。Р健康教育Р护理目标利于康复,预防耳胀耳闭再复发。?护理措施 1、双耳防水勿挤压、避免噪音刺激。? 2、调畅情志,保持心情舒畅。? 3、严格遵医嘱用药,勿擅自调节药量。
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