RBSI的病原学诊断?CRBSI的原因?CRBSI的预防与控制措施Р据统计? 1990年81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%的时间。?目前,超过90%的病人在住院期间,接受不同形式的静脉输液治疗,而且输液往往持续到治疗结束。?每年,全世界数百万患者在接受疾病治疗的同时发生感染。Р感染是指发现并存在病原微生物的增长。?输液治疗的感染控制是指对动、静脉治疗时可能引起的感染所采取的有效预防措施。?适应范围:所有静脉输液和动脉穿刺治疗的感染控制。Р静脉导管相关感染的分类及常见类型的诊断(美国CDC)Р导管相关性血流感染(CRBSI)? 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。血流感染病人导管培养不能取得实验室证据,但如果拔取导管全身感染征象好转,可认为是CRBSI的间接证据РCRBSI病原学诊断Р导管管尖培养:接种方法(半定量培养):取导管尖端5CM,在血平板表面往返滚动一次,培养24小时,细菌菌数>15cfu/平板即为阳性?从穿刺部位抽取血进行定量培养,细菌菌数>100cfu/ml,或细菌菌数相当于对侧同时取血培养出同种细菌为阳性?血培养的采取。Р1 采血时机?2消毒:皮肤消毒,培养瓶消毒?3 采血量:成人10-20ml,儿童3-5ml。Р导管感染微生物来源Р病人自身皮肤? 静脉输液操作者双手? 输液接口污染? 远处感染血源性播散? 输入已污染液体Р感染的原因 1Р长期住院? 长时间留置导管? 输液连接口上高菌落数? 穿刺部位的高菌落数:血迹、敷料? 留置的部位:股静脉>颈静脉>锁骨下静脉? 穿刺包消毒不彻底或使用了过期的穿刺包? 局部及导管残留的血液
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