密闭式,但外部环境中空气所含杂质、杂菌等都可通过进气管道,进入液体,增加了输液反应。配液过程中的空气污染,治疗室人员频繁出入,空气中细菌不断地增加,在配液过程中就有被污染的可能。? 2. 物体污染: 治疗前不按要求进行治疗台、治疗车、治疗盘清洁消毒,不严格执行制度,治疗室卫生洁具不分区使用,抹布反复使用不消毒;输液瓶、药物安瓿长时间裸露放置,由于空气中的沉降使表面受到污染,均是造成配液过程污染的重要环节。Р6Р7Р临床意义Р3. 操作不规范: 静脉输液过程中护士操作不规范是造成医院感染的重要环节。首先是配液过程中安瓿切割后不消毒;其次是输液玻璃瓶上橡皮塞,因加药时反复抽吸、穿刺加药造成药液极高的污染概率(如 TPN);液体中微粒过多,可直接堵塞局部血管造成供血不足,组织缺血缺氧。微粒本身是抗原,可引起过敏反应及血小板减少症。? 4. 液体配制时间长: 病房患者输液组数多,但量少,护士为了防止液体接不上,因此将多组液体都提前配好备用,由于储存的环境不洁,放置时间过长,药物发生分解或聚合而产生杂质引起输液反应。Р8Р临床意义Р5. 消毒隔离制度不落实: 静脉输液用的皮肤消毒液容器、止血带、输液网套等是常用的治疗用品,如果使用后不消毒灭菌,或是消毒灭菌未达到要求,都可使各种病原菌在患者之间传播。? 6. 总之,输液反应热源既可能来源于液体原料、液体配制过程、使用过程,也可能来源于输液器不洁或消毒灭菌不合要求。Р9Р据不完全统计,我国住院患者静脉滴注给药比例>70.0%,高于国外20.0%~30.0%。有研究发现在输液中加入药物比例已>90.0%,且在治疗室配液时如加入1种和2种药物时,污染率分别为12.7%和16.7%;当加入3种药物时,其污染率急剧上升到44.3%。? 静脉用药集中调配中心(PIVAS)的模式具有传统配置模式不可比拟的优势,受到国内外医院管理专家普遍重视。Р10
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