出:占牙外伤0.5%-3%? 7-12岁男多于女? 危险因素:体育运动,交通事故等Р临床医生在治疗前对牙周膜细胞的状态进行粗略的分类是很重要的Р根据不同的情况,牙周膜细胞的状态大概分为三种:?1、牙周膜细胞具有很强的活力,如脱位牙进行即刻再植?2、牙周膜细胞可能存活,但活力一般,这种情况一般发生于牙齿保存于合适的存储介质中少于60分钟?3、牙周膜细胞已经坏死,主要发生于脱位牙在体外干燥保存超过60分钟,或者由于存储介质是非生理性的存储介质Р最理想:组织培养基(国内没有)?Viaspan、Hanks(HBSS) 平衡液?IADT推荐:0.9%生理盐水、纯牛奶(4°纯牛奶和脱脂牛奶更好)、组织培养液、唾液?塑料膜包裹牙齿,防止根面蒸发?注意事项:尽可能部触摸牙根,水冲洗不能超过10 秒,再植如牙槽窝,避免干燥? 告知公众急救知识很重要Р治疗指南(治疗方案主要取决于脱位牙牙周膜细胞状态和牙根发育程度)Р口腔检查:?1、患者意识把握不准转送综合医院?2、检查颌面部软组织损伤,牙槽窝探查,确定外伤类型?3、摄X线片?IADT 牙外伤指南Р根尖已闭合脱位恒牙的治疗指南Р到达口腔门诊前,脱位牙已经再植回牙槽窝,牙周膜细胞存活?1、保持脱位牙在原位?2、创口清理,生理盐水清洗牙龈?3、局麻下缝合牙龈撕裂伤?4、摄X线片,确定是否正确复位? 到位:弹性固定2周? 不到位:局麻下复位?5、应用抗生素,确定是否使用破伤风?6、再植后7-10天内,在固定去除前完成根管治疗?7、医嘱、定期复查Р牙周膜细胞可能存活,存储介质中少于60分钟Р1、流动生理盐水清洗根面,根尖孔,浸泡在盐水中从根面消除污染和坏死细胞?2、局麻?3、清洗牙槽窝?4、复位、摄X线片? 到位:弹性固定2周? 不到位:局麻下复位?5、应用抗生素,确定是否使用破伤风?6、再植后7-10天内,在固定去除前完成根管治疗?7、医嘱、定期复查
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