慢性气管炎,脑血管病,冠心病。临床缺氧症状不明显者,也可能存在着氧债,也可能微循环代谢异常,因而可能需要吸氧。如某些外科手术前后病人、大出血休克病人、胎心音不良或分娩时产程过长等病人等。Р8Р缺氧程度的判断Р根据病人PaO2(动态血样分压)和SaO2(动脉血氧饱和度)判断缺氧程度:?1、轻度PaO2>6.67KPa,SaO2>80%,无发绀,此时给予吸氧浓度<40%。?2、中度PaO2在4~6.67KPa之间,SaO2在60%~80%,有发绀、呼吸困难,此时给予吸氧浓度40%~60%。?3、重度PaO2<4KPa,SaO2<60%,显著发绀、呼吸极度困难,出现三凹征,此时给予吸氧浓度>60%。另外高压氧疗,指在高压氧舱内,以2.0~0.3MPa的压力,给予100%氧浓度的氧吸入。Р9Р关于吸氧的浓度Р吸氧浓度的掌握对纠正缺氧,起着重要作用。低于25%的氧浓度则与空气中氧含量相似(空气中氧的浓度为21%),无治疗价值。氧浓度高于70%,持续时间超过1—2天则会发生氧中毒。大部分缺氧病人给氧的氧流量以2—4升/分钟为宜(氧气流量表2—4格)。这样氧浓度可达29—37%。对高流量给氧应比较慎重,一般只用于严重缺氧,血氧分压<30毫米汞柱,不伴有二氧化碳潴留的病人。病情危重、急性缺氧者,如急性左心衰、严重休克等,高流量给氧4-6升/分钟,氧浓度达37-45%,时间不宜超过15-30分钟,必要时每隔15-30分钟再用。对慢性呼吸功能不全,缺氧并伴有二氧化碳潴留的肺心病患者,应禁止吸入高流量氧,而采用持续低流量给氧的方法来弥补氧的不足。因为,这种病人呼吸中枢对体内二氧化碳潴留的刺激的敏感性降低,主要靠缺氧氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸。此时,若给患者高流量吸氧,缺氧状态解除,主动脉体和颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失,可使呼吸暂停或者变浅,加重病情。Р10
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