腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足,难于将粪便排出体外。?(5)滥用泻药,形成药物依赖,造成便秘。?(6)老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难,或由于结肠冗长所致。Р2.器质性?(1)肠管器质性病变 肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。?(2)直肠、肛门病变 直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。?(3)内分泌或代谢性疾病 糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。?(4)系统性疾病 硬皮病、红斑狼疮等。Р(5)神经系统疾病 中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。?(6)肠管平滑肌或神经源性病变。?(7)结肠神经肌肉病变 假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。?(8)神经心理障碍。?(9)药物性因素 铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。Р(3)顽固性便秘主要表现为便秘的症状,便次太少或排便不畅、费力、困难、粪便干结且量少。正常时。每日排便1至2次或2至3日排便1次,但粪便的量和便次常受食物种类以及环境的影响。许多患者的排便每周少于3次,严重者长达2至4周才排便一次;有的每日排便可多次,但排便困难,排便时间每次可长达30分钟以上,粪便硬如羊粪,且数量极少。Р发病机制分类Р便秘按发病机制主要分为两大类:慢传输型和出口梗阻型。?(1)慢传输型便秘 是由于肠道收缩运动减弱,使粪便从盲肠到直肠的移动减慢,或由于左半结肠的不协调运动而引起。最常见于年轻女性,在青春期前后发生,其特征为排便次数减少(每周排便少于1次),少便意,粪质坚硬,因而排便困难;肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便,而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常;全胃肠或结肠传输时间延长;缺乏出口梗阻型的证据,如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。增加膳食纤维摄入与渗透性通便药无效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型。
全文预览
