现在许多资料报道第三代或四代头孢冶疗梅毒效好,如头孢曲松钠等。青霉素过敏者,可选用四环素类或大环类抗生素。?心血管梅毒:用小剂量水剂青霉素G。?神经梅毒:用大剂量水剂青霉素G。Р一、概述?(一)职业暴露定义? 职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及有关监管人员在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中,暴露于含有HIV的血液、体液和实验培养液中引起的危害。?(二)暴露的途径?1、皮肤损伤:针刺损伤期间注入了HIV感染的血液,是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径,皮肤的切割伤也较为常见。完整的皮肤接触HIV,感染HIV的危险性相当低。?2、粘膜暴露:粘膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。?二、容易发生职业暴露的环节和职业分布?(一)医务人员容易发生职业暴露的环节?1、注射、穿刺或静脉切开。?2、侵入性操作:通过外科方法进入组织、体腔、器官,或进行心导管术或剖宫产以及其他可以引起病人出血的操作。Р3、产科:执行协助阴道分娩、刮宫产、处理胎盘和新生儿体表的血液和羊水。?4、口腔科操作。?5、眼科和验光。?6、内窥镜检查。?7、透析。?8、急救操作。?9、实验室。?10、病理解剖。?11、遗体处理。Р(二)国外职业暴露的监测结果?1、美国疾病控制与预防中心对1981—1997年因职业暴露感染HIV的52名医务人员的情况进行了统计:主要是护士(22名)、实验室技术人员(19名)和医生(6名);绝大多数污染源为血液或血性体液,仅3名实验人员是暴露于HIV病毒培养液;暴露情况最常见的是针刺或割伤:针刺伤感染46例,经粘膜感染5例,两个途径均有者1例,不清1例;?2、另一项有关医务人员经皮肤或粘膜接触感染的跟踪调查研究表明,在1300名被调查者中,4人HIV抗体阳性。?3、目前还没有外科医生和暴露于缝合针刺伤的人员出现HIV血清阳转。
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