全国:84年, 21省市自治区, 第二位;? 91年, 30省市自治区, 第三位;? 92年, 第二位.? 97年, 第一位: ? 内科合并症占21.12%Р3Р心脏病构成比:? 风心病:70%, 先心:18%? 妊高征心脏病5%? 围产心肌病,甲亢性心脏病? 贫血心脏病,肺心,冠心少见?风心:先心 20:1-->3:1-->1:1-3Р4Р二妊娠、分娩、产褥? 与心脏病的相互影响?(一)妊娠期 during pregnancy? 血容量增加(plasma volume): ? 平均增加1500ml,30-45% ;? 6周开始, 20周后加速, ? 32-34周高峰!Р5Р2 血液动力学改变:? 血液稀释、? 心率加快、? 心排出量(cardiac output)? 增加 20-40% ;? 下腔静脉压增加? ->仰卧综合征;Р6Р3 机械性增加心脏负担? 心率加快,10次/分? 膈肌上升,大血管扭曲? 心脏位置改变? (向左上移位);Р7Р(二) 分娩期? during labor and delivery?I 程: 阵发性回心血量↑500ml, ? 心排出量↑20%;?Ⅱ程: 肺循环↑,外周阻力↑,? 腹压上升;?Ⅲ程: 充血性心力衰竭,? 周围循环衰竭;Р8Р(三)产褥期 puerperium? 产后3天:血容量↑?(子宫血流,下腔静脉,组织水分)?心脏病死亡原因:? 心衰 Heart failure? 感染 Infection ?心脏病孕产妇三关: ? ①32—34周; ? ②产时;? ③产后24小时-3天。Р9Р(四)心脏病对妊娠的影响:Р心衰→缺氧→? →FGR (10—20%低体重儿)? →窘迫 fetal distress? →早产 preterm birth(15—25%)? →围产儿死亡 Perinatal mortality ? (3—10%)Р10
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