肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共振影像诊断Р池州市人民医院影像科?钱彬Р肩关节损伤概述Р狭义盂肱关节,肱骨头大,肩胛盂小,关节囊松弛,活动度大,在完成较复杂的大范围动作时容易受伤?肩部损伤以慢性小创伤较多,多系局部过劳所致?主要靠肩袖及周围肌肉提供支持?长期肩关节疼痛及运动障碍,明显影响患者的生活质量,Р影像学检查方法(X光平片)Р肩关节影像学检查的重要方法? 观察骨质病变、骨折?关节脱位?软组织钙化?关节软骨、肌腱韧带损伤则无法显示Р影像学检查方法(CT)Р能很好地观察骨性结构细微异常,?隐性骨折,骨折片移位方向,关节内游离体?软组织钙化,血肿?MPR、VR重建技术?软组织结构分辨率不如MRIР影像学检查方法(MRI)Р软组织分辨率高?多角度多平面成像,多序列选择?清晰显示肌腱、韧带、软骨及关节囊内结构?显示钙化较差Р12/6/2017Р肩关节损伤MR评价Р一、肩撞击综合征(SIS)?(Shoulder Impingement Syndrome)Р肩撞击综合征(SIS)Р病因:Р任何原因致冈上肌腱出口狭窄,冈上肌腱或肩峰下滑囊受压?与六种主要结构有关:肩袖、肱二头肌长头、肩峰下滑囊、喙肩? 弓、肩峰、肱骨头Р病理:冈上肌腱变性、肌腱增厚、撕裂、滑囊炎、积液Р临床表现:?多发生于经常活动的成人、常需做手臂过顶动作的职业者、年长? 者与退变骨质增生有关?肩外展至一定范围内肩和上臂疼痛,在此幅度以外活动无疼痛Р影像表现:?肩峰形态异常、肩峰下滑囊炎、冈上肌腱卡压损伤Р12/6/2017Р肩袖解剖Р前面观Р后面观Р肩胛下肌Р肩锁关节Р肱骨大结节Р喙突Р冈上肌Р冈下肌Р小圆肌Р正常肩袖MRI(斜冠状位)Р肩胛下肌Р冈上肌及肌腱Р冈上肌及肌腱Р冈下肌及肌腱Р小圆肌
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