菌、肠杆菌、普罗威登菌、沙雷?菌、不动杆菌、假单胞菌、葡萄?球菌、肠球菌Р葡萄球菌、结核分枝杆菌、沙门菌Р大肠埃希菌、葡萄球菌、链球?菌、肠杆菌Р主要为肠道菌群或会阴部细菌逆行感染,?多见于女性,多为单一细菌感染,以大肠?埃希菌感染最常见Р多见于留置导尿管、肾盂造瘘术、尿路结?石、尿路重建、前列腺肥大、膀胱排空能?力受损的患者,容易发生多种微生物的混?合感染,易被误认为标本污染Р发生于菌血症的患者,血液中的细菌通过?血流进入肾脏引起感染,比较少见Р外伤或肾周围器官发生感染时,细菌直接?侵入肾脏引起感染,非常少见Р一、尿液标本采集和运送Р2. 采集方法:未使用抗生素之前,注意避免污染?(1)清洁中段尿:晨尿最好,睡前少饮水,起床后用肥皂水清洗会阴部,女性应用手分开大阴唇,男性应翻上包皮,仔细清洗,再用清水冲洗尿道口周围;开始排尿,将前段尿排去,中段尿约10 ~ 20 ml 直接排入专用的无菌容器中,立即送检,2 h 内接种。?简单、易行,最常用?很容易污染,应嘱咐患者正确留取。Р一、尿液标本采集和运送Р2. 采集方法:?(2)耻骨上膀胱穿刺:使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液?是评估膀胱内细菌感染的“金标准”?有一定的痛苦,患者难以接受?主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集Р一、尿液标本采集和运送Р2. 采集方法: ?(3)直接导尿:按常规方法对会阴局部进行消毒后,用导尿管直接经尿道插入膀胱,获取膀胱尿液?可减少尿液标本污染,准确反映膀胱感染情况。?但有可能将下尿道细菌引入膀胱,导致继发感染?不提倡使用Р一、尿液标本采集和运送Р2. 采集方法: ?(4)小儿收集包:无自控能力的小儿?很难避免会阴部菌群污染产生假阳性?所以只有在检验结果为阴性时才有意义。?如果检验结果为阳性,应结合临床进行分析?必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。
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