Р短时间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉留置针或静脉导管过粗过硬、留置静脉导管时操作粗鲁、输入各种输液微粒如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质)。Р药液过酸或过碱、过高渗或过低渗、刺激性较大、人体对血管通路材料产生反应。Р机械因素:Р渗出:由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织,而不是进入正常的血管通路。?外渗:由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织,而不是进入正常的血管通路。Р(1)静脉针头部分或全部脱出血管。?(2)针头斜面穿透血管的后壁。?(3)局部静脉内压增高。?(4)可致血管通透性增强加的药物?(5)发疱性药物:发疱性药物外渗后可引起局部组织坏死。?(6)刺激性药物:外渗后可以引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。Р二、渗漏发生的原因Р渗漏的预防?(1)提高穿刺技术。?(2)尽量避免使用静脉钢针。?(3)需要中、长期静脉输液的病人,建议使用静脉中长导管或行深静脉插管。?(4)输注易致渗漏损伤的药物时,应选弹性好且较粗的血管,避免选用下肢静脉。?(5)最大程度地稀释药物,尤其是化疗药物。?(6)穿刺前局部热敷、输注时以缓释型硝酸甘油敷贴局部。?(7)输液过程中,若出现局部疼痛,不能根据回血排除渗漏。?(8)告知病人输液渗漏的症状并及时告知医护人员,以便及时处理。?(9)过度活动的病人适当固定,必要时按医嘱给予镇静剂。?(10)为不合作、意识混乱、定向力障碍的病人进行静脉输液时要有人在旁协助。?(11)避免在肢体屈曲的部位进行注射。?(12)进行静脉输液时,协助病人下床及回到病床上。Р机械性、药物沉淀、血栓性堵管Р 两种/多种不相容药物/液体? 药物PH值变化,药物沉淀肌肉收缩、输液压力? 产生脂及乳剂沉积。的改变(输液袋滴空)、? 冲管技不当、冲管不充分。?导管打折、静脉痉挛Р三、堵管的原因Р机械性& 非血凝性堵管(40%)?血凝性堵管(60%
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