置针的临床应用不断扩大,已涉及到了家庭和社区。静脉留置针可减少静脉穿刺次数减轻患者痛苦提高护士工作效率肩利于临床用药为抢救赢得时间。正确的穿刺方法是保证静脉留置针穿刺成功的关键。Р1 . 选择静脉的技巧和方法Р1.1 对使用静脉留置针的病人宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。同时一定要坚持左右交替、由外至内以及远心端开始的基本原则。Р1.2 长期使用激素治疗的患儿,随着用药时间的延长,四肢脂肪按向心性顺序逐渐增加,因此选择血管的顺序为小腿静脉,前臂静脉,手背足背静脉。Р1.3 对长期输液病人如血管条件差,可局部涂血管扩张剂,如1%硝酸甘油,2%利多卡因和阿托品(同时辅以热敷),2%山莨菪碱及手背静脉穿刺时局部敷硝酸甘油贴剂等,均能迅速扩张表浅静脉,促进血液循环,提高穿刺成功率。Р1.4 血管状态不佳时,采用2%地卡因,2%山茛菪碱,30%烟酸配制的混合液涂擦局部皮肤范围5cm×5cm,扩张局部浅静脉,1min能达到扩血管止痛的目的,且无不良反应,更适合儿童和皮肤细嫩的病人。Р2 . 留置针型号的选择Р在不影响输液轮流速度的前提下,应选用细、短留置针,因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中,减少机械性磨擦及对血管内壁损伤,从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生,可延长套管针留置时间。Р3.输液调节器Р调节器应夹到茂菲式滴管的下端,根据虹吸原理,负压较大,针头进入血管时,血液容易回到针管内,可以很好地避免不回血现象,降低穿刺难度,提高静脉留置针穿刺成功率。Р3.系止血带的方法Р两手将有弹性的橡胶管( 压脉带) 拉长,系在需要穿刺的血管上端6cm 处,松紧适宜。过紧、时间过长会使肢端发紫、疼痛,反而不利于穿刺,因此使静脉刚好充盈为宜。也可采用手臂下垂扎止血带,手背浅静脉充盈度最佳,尤适用于手背浅静脉充盈不良或手背浅静脉难以寻找的患者。
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