愈的胃溃疡患者及胃大部切除术后者为胃癌的高危对象;?家族性大肠息肉症、慢性非特异性结肠炎及克隆病病人为大肠癌的高危对象;?慢性囊性乳腺病病人及直系亲属有乳腺癌史者为乳腺癌高危对象等。Р三、在日常工作中发现早期肿瘤病人Р全科医生应该积极从事健康教育,提高群众防癌知识,提醒群众注意癌症的信号,使群众建立防癌的意识。?全科医生在日常的诊疗工作中耐心听取病人的主诉,细心分析病人的症状,注意随访治疗的效果,时时警惕肿瘤的发生,必要时将疑似病人转到专科医生处进一步诊断。? 全科医生在日常工作中注意对癌前状态与癌前病变的随访。癌前状态通常指某些有可能癌变但不一定癌变的疾病,如着色性干皮病、家族性大肠腺瘤病、大肠绒毛状腺瘤、慢性溃疡性结肠炎、血吸虫病性慢性结肠炎、黏膜白斑病、慢性萎缩性胃炎、经久不愈的胃溃疡、胃大部切除后的残胃、皮肤慢性溃疡、乙肝或丙肝病毒引起的结节性肝硬化等。而癌前病变则是一个病理学的概念,各器官上皮的不典型增生或特异性增生皆属此列。对社区内的有上述情况的人员且应主动访视或督促定期检查。Р第三节肿瘤诊疗过程中社区全科医生的职责Р一、将病人导入有效的专科诊疗程序中去?当一个病人被怀疑患了恶性肿瘤时,全科医生向病人及其家属说明目前诊断的情况及需要进一步诊断的必要与可能需做的检查。并将病人推荐给对该病有经验的、技术与服务良好的、足够信任的专科医生,并主动为之联系安排。?1、一旦恶性肿瘤的诊断确立,全科医生应与专科医生讨论治疗的方案,并向病人及家属介绍拟采取的治疗方案,争取病人与家属的同意与支持。并给病人及家属以安慰。? 2、如果经专科医生检查诊断一时不能确诊,全科医生应为病人制定随访检查的计划,向病人及家属说明需要继续随访的必要性,并督促病人执行。? 3、如果经专科医生检查已可排除恶性肿瘤的诊断,则应向病人及家属说明已排除怀疑肿瘤的理由,使病人与家属从疑患肿瘤的阴影中解脱出来。
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