.治疗Р二.发病机制Р考核要求Р1、了解毒蜂的种类及中毒原理?2、了解中毒的发病机制?3、掌握蜂蛰伤的治疗Р一、概述Р蜂蛰伤是因蜂尾部毒针刺入人体皮肤并将毒腺中的毒液注入而引起的局部或全身反应,它是一种生物性损伤,是临床的常见急症之一。我国导致蛰伤的常见蜇人蜂有蜜蜂、黄蜂、马蜂。蜜蜂刺入人体后将毒刺留于刺伤处,其他蜂类大多将毒刺缩回,可继续刺入,偶尔也留下毒刺。Р三、临床表现Р1、局部反应? 单个蜂蛰伤时,局部有剧烈刺痛、灼热红肿,严重者出现水疱或瘀血,皮肤变色,甚至坏死。群峰多次蛰伤时,全身暴露部位皮肤肿胀,疼痛明显。Р四、治疗Р(一)局部治疗? 1、毒刺处理首先检查有无滞留皮肤内的毒刺,发现后立即用镊子、针头小心拔除,过程中不可挤压伤口以免毒液扩散。? 2、中和毒素蜜蜂毒液为酸性,可选用肥皂水、5%-10%碳酸氢钠溶液或3%氨水洗敷伤口。黄蜂毒液为碱性,可局部涂敷醋酸或食醋。? 3、局部处理四肢被蛰伤应减少活动,局部放置冰袋冷敷,以减少毒素吸收。局部红肿可外用炉甘石洗剂以消散炎症,亦可用皮质类固醇制剂。局部剧烈疼痛者,可用普鲁卡因或利多卡因做局部封闭。肌肉痉挛疼痛者可用葡萄糖酸钙静脉注射。Р四、治疗Р(一)全身治疗?(1)抗过敏及休克治疗:发生过敏者立即予抗组胺药物,如异丙嗪25mg 或苯海拉明 20mg 肌内注射,并给与糖皮质激素,氢化可的松或甲泼尼龙。发生过敏性休克时,要迅速建立静脉通路,即刻皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.3-1ml,补液改善全身循环,促进毒素排泄,应用血管活性药物维持血压。?(2)对于喉头有水肿等呼吸道梗阻患者及时行气管切开或环甲膜穿刺,以保持气道通畅,必要时机械通气。有气道痉挛者可给与支气管扩张剂,如静脉应用氨茶碱,或雾化吸入沙丁胺醇或异丙托溴铵。?(3)保护脏器功能:肝功能损伤者可加用保肝药物,肾功能或多脏器功能不全者要及时行血液净化治疗。
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