,严重者出现水疱或瘀血,皮肤变色,甚至坏死。群峰多次蛰伤时,全身暴露部位皮肤肿胀,疼痛明显。三、临床表现 2、全身症状群峰多次蛰伤可很快出现全身症状:发热、全身疼痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻、肌肉痉挛、躁动不安、昏迷等。蜂蛰伤者对蜂毒过敏时可出现皮肤荨麻疹、鼻塞,口唇及眼睑水肿、喉头水肿、呼吸困难、心率增快等,严重者血压下降,发生过敏性休克、窒息。黄蜂蛰伤还可以发生溶血,出现血红蛋白尿,严重者可出现肾衰竭。伴有肝脏损害者可有黄疸和肝功能异常。中枢及周围神经发生脱髓鞘病变者则可出现肌肉无力或周围神经炎表现。危重患者尚可发生多脏器功能不全或衰竭而死亡。四、治疗(一)局部治疗1、毒刺处理首先检查有无滞留皮肤内的毒刺,发现后立即用镊子、针头小心拔除,过程中不可挤压伤口以免毒液扩散。 2、中和毒素蜜蜂毒液为酸性,可选用肥皂水、5%-10%碳酸氢钠溶液或3%氨水洗敷伤口。黄蜂毒液为碱性,可局部涂敷醋酸或食醋。3、局部处理四肢被蛰伤应减少活动,局部放置冰袋冷敷,以减少毒素吸收。局部红肿可外用炉甘石洗剂以消散炎症,亦可用皮质类固醇制剂。局部剧烈疼痛者,可用普鲁卡因或利多卡因做局部封闭。肌肉痉挛疼痛者可用葡萄糖酸钙静脉注射。四、治疗(一)全身治疗(1)抗过敏及休克治疗:发生过敏者立即予抗组胺药物,如异丙嗪25mg 或苯海拉明20mg 肌内注射,并给与糖皮质激素,氢化可的松或甲泼尼龙。发生过敏性休克时,要迅速建立静脉通路,即刻皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.3-1ml,补液改善全身循环,促进毒素排泄,应用血管活性药物维持血压。(2)对于喉头有水肿等呼吸道梗阻患者及时行气管切开或环甲膜穿刺,以保持气道通畅,必要时机械通气。有气道痉挛者可给与支气管扩张剂,如静脉应用氨茶碱,或雾化吸入沙丁胺醇或异丙托溴铵。(3)保护脏器功能:肝功能损伤者可加用保肝药物,肾功能或多脏器功能不全者要及时行血液净化治疗。
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