WASP分类:结直肠息肉分类新标准Р消化内科王立Р回顾:肠息肉及肠息肉病Р肠息肉(polyps)及肠息肉病(polyposis)是一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变的临床诊断。Р回顾:息肉病理Р①腺瘤性息肉:包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤;Р②炎性息肉:粘膜炎性增生或血吸虫卵性以及良性淋巴样息肉;Р③错构瘤性:幼年性息肉及色素沉着息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征);Р④其他:化生性息肉及粘膜肥大赘生物。Р多发性腺瘤如数目多于100颗称之为腺瘤病。Р小肠息肉小肠息肉的症状常不明显,可表现为反复发作的腹? 痛和肠道出血。? 不少病人往往因并发肠套叠等始引起注意,或在手术? 中才发现。?大肠息肉多见于乙状结肠及直肠,Р 成人大多为腺瘤,腺瘤直径大于2 cm者,约半数? 癌变。Р回顾:症状Р约半数无临床症状,当发生并发症时才被发现,其表现为:?①肠道刺激症状,腹泻或排便次数增多,继发感染者可出现粘液脓血便。?②便血可因部位及出血量而表现不一,高位者粪便中混有血,直肠下段者粪便外附有血,出血量多者为鲜血或血块。?③肠梗阻及肠套叠,以盲肠息肉多见。Р回顾Р炎症性息肉主要表现为原发疾病如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩(Crohn)病及血吸虫病等的症状,炎性息肉乃原发疾病的表现之一。Р诊断方法:X线检查Р钡餐及灌肠检查可见息肉呈单个或多个类圆形的充盈缺损,带蒂者可活动。绒毛状腺瘤呈一大簇葡萄状或不规则类圆形充盈缺损,排钡后呈条纹状、网格状外观具有诊断意义。Р结肠气钡双重造影示结肠表现不规则,可见一带蒂结节影,表面附着钡剂Р结肠气钡双重造影示结肠表面?不规则,出现分叶状软组织肿?块,粘膜中断破坏Р检查方法:内镜检查Р息肉以直肠、乙状结肠多见。Р表现为粘膜隆起性肿物或表面结节颗粒状隆起;Р根据蒂部情况可分为有蒂、无蒂、亚蒂息肉。Р腺瘤表现为有蒂、无蒂或亚蒂
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