溃疡表浅,临床表现为擦伤或水疱;РⅢ期:全层皮肤损伤,包括皮下组织破溃或坏死,但未累及筋膜;? Ⅳ期:大面积破损,组织坏死或破损达肌肉、骨骼、有或无皮肤的支撑结构。Р湿性愈合Р关于压疮的治疗,目前提出湿性愈合的理念,认为在无菌条件下,湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创伤后愈合。Р基本原理Р湿性愈合使创面处于密闭性及半密闭性环境下,具有如下特点:? (1) 无痂皮形成,避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间;? (2) 湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的电势梯度,刺激毛细血管的生成,促进成纤维细胞和内皮细胞的生长,促进角质细胞的增殖;Р(3) 发挥了渗液的重要作用,保证伤口渗液不黏连创面,避免新生肉芽组织再次机械性损伤,明显减轻了换药时的疼痛,为创面的愈合提供了适宜的环境;? (4) 保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化因子,促进坏死组织与纤维蛋白的溶解,渗液还能有效地维持细胞的存活,促进多种生长因子的释放,刺激细胞增殖;Р用于湿性愈合的新型敷料Р湿性伤口愈合是在密封式敷料的支持下实现的,敷料将渗液全部或部分保持在创面上,造成一个接近生理状态的湿性愈合环境,同时敷料可防止液体和细菌透过,促使伤口快速愈合。在治疗糖尿病患者的足部溃疡方面取得良好疗效。?北京积水潭医院常用的是康惠尔和美皮康两种品牌的敷料。Р水凝胶敷料Р这类产品的主要功能是用于干燥伤口, 使伤口产生水合作用,提供理想的湿润环境,促进坏死组织自溶,清理创口,加速伤口愈合,同时也具有填充伤口的作用。Р聚氨酯泡沫敷料Р该敷料是一种发泡分子材料,其泡沫类敷料的结构具有多孔性,对液体具有较大的吸收容量,氧气和二氧化碳几乎能完全透过;能防止对伤口周围及正常皮肤的浸渍,且敷料柔软,具有一定厚度,可有效缓冲伤口局部压力。当与比较干燥的伤口接触时,泡沫的结构可防止水分从伤口上挥发,以保持一个潮湿的环境。
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