主要力量Р总缺血时间Р患者相关延误Р转运时间Р患者及其家属、同伴Р急救系统Р医院Р院内延误Р公众教育?识别脑卒中症状?联系急救系统Р快速启动?EMS人员快速识别卒中?确定接收医院?向接收医院预警Р科学分诊Р快速反应?卒中团队迅速就位?院内流程优化?缩短进门-进针/进门-再通时间Р市县级医院的发展有利于缩短“总缺血时间”РAIS救治手段都具有明显的时间依赖性РNeurology 2017;88:1–5?Lancet Neurol. 2014 June ; 13(6): 567–574.?Int J Stroke. 2015 Oct;10(7):1062-7.Р血管内治疗的发病-治疗的时间?每减少1分钟?平均可获得额外的4.2天健康?年龄小于55岁,NIHSS超过10分的可达一周以上?每减少20分钟延误,平均可获得3个月的无残障生命?280-310分钟内,每增加15-30分钟延误,恢复良好的可能下降10%(IMS III trial)2、3Р延误减少一分钟,生命挽救一星期Р检验科Р影像科Р实施溶栓Р导管室动脉评估取栓Р以往的常规通道Р药房Р挂号处Р收费处Р收费处Р诊室Р诊室Р住院处Р常规救治通道Р分诊Р备药РCTР分析Р导管室Р卒中监护室Р分诊?卒中专科护士接诊,通过FAST评估后分诊患者进入绿色通道,通知卒中医生,并开通静脉通道(套管针)。Р备药?专科护士陪同病人经绿色通道完成挂号、血液检查并领取rt-pa备用Р导管室?需取栓患者进入导管室。РCT?卒中医生进行RACE评分(改良NIHSS评分),陪同完成头颅CT, 排除CT出血及RACE≥4分者。Р卒中监护室?取栓患者经DSA后进入卒中监护室,仅溶栓患者注入首剂10%rt—PA后,进入卒中监护室。Р分析?结合CT结果进行溶栓谈话签字,并完成多模CT。根据多模CT结果决定是否需通知取栓小组、导管室及麻醉科待命。Р一站式绿色通道
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