暴盲Р广州中医药大学第一临床医学院?眼科教研室?彭耀崧Р教学目的与要求Р掌握暴盲的病因病机、临床特点及辨证论治。Р病名含义Р平素眼无它病,外观端好,猝然一眼或两眼视力急剧下降,甚至失明的内障眼病,称为暴盲(《证治准绳·杂病·七窍门》)。? 类似于西医学的视网膜中央血管阻塞、急性视神经炎、视网膜脱离等。Р历史沿革?《证治准绳·杂病·七窍门》:? “暴盲,平日素无它病,外不伤轮廓,内不损瞳神,攸然暴盲而不见也。”? “病致有三:曰阳寡,曰阴孤,曰神离,乃否塞关格之病。病于阳伤者,缘忿怒暴悖,恣酒嗜辣,好燥腻及久患热病,痰火人得之则烦躁秘渴;病于阴伤者,中寒之起;伤于神者,因思虑太过,用心罔极,忧伤至甚,惊恐无措者得之”Р病因病机Р暴怒惊恐——气机逆乱——气滞血壅气血?情志抑郁——肝气不舒——气郁血滞瘀阻眼络?恣吃肥甘———痰热内生———上雍目窍阻塞?肝风内动———风阳上旋———气血并逆?外感邪热—内传脏腑? 肝火上攻? 情志过极化火热盛血壅?阴虚火旺————火炎于上?情志抑郁——肝气不舒———气滞血郁目系? 血行滞缓—脉道不利猝病?气血两虚目失所养? 脉道不充Р暴?盲Р西医学病因Р急性视神经炎? 全身性急性或慢性传染病? 继发于眼、眶和鼻窦的炎性病灶? 中毒、妊娠哺乳等?视网膜中央动脉阻塞? 1、血管痉挛:? 2、动脉内膜炎及动脉栓塞:? 3、栓塞:?视网膜中央静脉阻塞? 1、血管改变: 2、血液改变:3、血动力学因素Р临床表现(续)Р视网膜中央动脉阻塞的眼底? ①视网膜动脉纤细,如线。? ②视网膜呈急性贫血状态,后极部视网膜呈乳白色混浊,黄斑区呈一樱桃红斑。? ③视乳头边界稍模糊,颜色稍淡,随病情进展而渐趋苍白Р视网膜中央动脉分支阻塞的眼底
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