超声检查在乳腺疾病诊治中的应用Р甘肃省肿瘤医院管玲主任医师Р一、乳腺超声的发展:Р20世纪50年代国外学者?国内自60年代应用A超诊断乳腺囊性或实性肿物?1983年7月,灰阶超声:超声具有无创性、简便、易行,是乳腺癌诊断的首选方法。Р二、乳腺超声与X线检查的关系Р超声是根据乳腺组织成分声学特性的不同而产生的反射和散射图像,在高频超声的检查中得到层次丰富的解剖和病理细节;РX线检查是根据放射性的对比显示密度改变或者回缩Р超声与X线获取图像时?对乳腺进行不同的施压动作Р卧位时可能会导致皮肤深部?和乳头的距离或两个病变?之间距离方面的位置改变,?但不会导致象限的位置改变РX线检查时,乳腺从胸壁往外?拉出,可能会导致象限的位置?改变Р在应用中,超声的实时动态和无辐射性,更易对病灶进行准确定位Р二、乳腺超声诊断现状Р彩色多普勒超声?超声造影?弹性成像技术?超声三维、四维新技术Р三、乳腺超声应用Р一)、诊断?1、乳腺肿块判断、定性?2、超声引导下穿刺活检? 针吸细胞学? 组织学:免疫组织化学Р超声图像的显示依据于一定量的声学界面,对于病灶的微钙化不易检出,但这正是X线检查的优势;X线发现微钙化,但未明确结节时,超声可根据微钙化的位置发现病灶Р四、超声优缺点:Р优点:?1、无放射性:对各年龄段女性均可检查,尤其是青少年女性、妊娠、哺乳期妇女的检查更合适,进行普查、随访很方便。?2、鉴别病变性质?3、显示乳腺内部的细微结构,可以显示皮肤、皮下组织、腺体、胸大肌及肋骨等,哪一层病变均可发现并定位。?4、对X线显示致密乳腺,超声可以排除肿瘤,如乳腺囊性增生,线误认为肿瘤。?5、超声可以显示腋窝及锁骨上淋巴结有无转移,可以提示大小及位置。?6、CDFI可以发现肿瘤内部滋养的血管及动静脉瘘形成,有助于鉴别良恶性及手术方式的选择。
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