常见预防接种副反应诊断及处理原则Р一、过敏性休克(anaphylactic shock) ?临床诊断:于接种疫苗后4小时内发生,注射给药大多发生于5~30分钟。表现为循环衰竭,有血压下降,重症发生休克、脉博快弱,甚至停博、可有心率不齐等。常伴皮肤、呼吸道、消化道等一项或多项症状?处理: ? 立即皮下注入1:1000肾上腺素:0.01ml/kg/次,最大量0.33ml(1/3支)? 吸氧、输入皮质激素,口服或注入抗组胺药。? 由于该休克为低血容量性质,就地处理或搬运时均需采取头低足高位,并立输入盐液以尽快扩充血容量。最严重情况下须行心肺复苏急救。?基层单位作上述处理后,待病情稍有好转立转院以便进一步处理,或至少留观12小时,以防晚期过敏反应的出现。Р6Р三、晕厥Р临床表现? 一般在免疫接种后24小时内发生。? 多见于年轻体弱的女性,或学龄儿童,婴幼儿少见。? 常在接种时或接种后不长时间内,甚至在准备接种时发生。其特点是发病突然,持续时间短,恢复完全。? 临床表现多样。轻者有心慌,胃部不适伴恶心呕吐,手足麻木等,一般短时间内可恢复正常。稍重者面色苍白,出冷汗,四肢厥冷。严重者面色更显苍白,瞳孔缩小,呼吸缓慢,收缩压降低,舒张压无变化或略低,脉搏缓慢,心动徐缓,肌肉松弛,并失去知觉。数十秒钟至数分钟即可意识清楚,一般可短时间内完全恢复,或有1-2天头晕无力。?晕厥易误诊为过敏性休克Р9Р晕厥与过敏性休克Р晕厥Р过敏性休克Р发病原因Р血管迷走神经性反应Р抗原----抗体免疫反应Р临床各系统表现Р皮肤Р苍白,出汗,冰冷,湿粘Р潮红,发痒,皮疹,眼面浮肿Р呼吸Р正常至深呼吸Р因气道阻塞而发生有声的呼吸Р心血管Р心动过缓,一过性低血压Р心动过速,低血压Р胃肠道Р恶心,呕吐Р腹部痛性痉挛Р神经Р头晕,可一过性意识丧失Р意识丧失,平卧无应答Р处置Р静卧,保温,输氧Р肾上腺素为首选急救药Р10
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