或数分钟内,有的出现在半小时后,也有极少数病人发生在连续用药的过程中。发生过敏性休克时,全身毛细血管扩张,通透性增加,血管内血浆可在10秒钟内渗到组织间隙,导致有效循环血量迅速降低,静脉回心血量减少,心每搏输出量下降,以致内脏器官血液灌流不足而发生休克。Р过敏性休克的急救措施Р在青霉素过敏反应中,以过敏性休克反应最为严重,发生迅猛,危及生命。为此,在使用过程中应密切观察病人的反应,最为关键的是做好预防及抢救的准备工作,一旦出现过敏性休克必须分秒必争,立即组织抢救。Р1、立即停药,协助患者平卧,报告医生,就地抢救。Р2、立即遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,病儿剂量酌减。如症状不缓解可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml,直至病人脱离危险。此药是抢救过敏性休克的首选药物,具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。Р3、对症处理Р(1)给予氧气吸入,改善缺氧的症状。呼吸抑制时,肌内注射可拉明(尼可刹米)、洛贝林(山梗菜碱)等呼吸兴奋剂。如出现呼吸停止,应立即行口对口人工呼吸。遇有喉头水肿引起窒息时,应立即准备气管插管,尽快做气管切开。Р2)应用抗组胺类、抗过敏药物。根据医嘱肌内注射盐酸异丙嗪25—50mg或苯海拉明40mg;或静脉注射地塞米松5—10mg;或氢化可的松200mg加5%—10%葡萄糖溶液300—500ml静脉滴注。此药有抗过敏作用,能迅速缓解症状。Р(3)静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如升压仍不回升,可按医嘱加入药多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。Р(4)如发生呼吸心跳骤停,立即进行复苏抢救。如实施胸外心脏按压、气管内插管及人工呼吸等急救措施。Р4、密切观察病情,记录病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,不断评价病情动态、治疗与护理效果,为进一步处置提供依据。病人未脱离危险期前,不宜搬动。
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