颜色、温度以及动脉搏动情况,了解有无神经损伤,发现异常,立即通知医师给予妥善处理。Р保持外固定支架位置正确:?术后患肢抬高20度-30度,以促进静脉回流,减轻肿胀,定时检查支架的牢固性及功能性,注意锁钮是否松动,支架接连处有无变形,保持其稳定牢靠,以免由于固定松动而导致骨折再移位,影响骨折愈合。Р观察患肢末梢血运循环及功能情况。Р【三】术后并发症Р1. 螺丝钢针松动: 螺丝钢针松动是常见的并发症,会影响到外固定的稳定,导致骨折愈合不良或继发骨折的主要原因。穿钉技术及生物力学因素也相关。其发生的原因与钢针部位骨折处骨密度有密切关节,也与不稳定骨折和过早负重也是引起钢钉松动的重要原因,另外,应每日检查外固定器螺钉的松弛度,紧固连接螺钉,保持有效固定,适当延长患肢不负重的时间,防止钢钉松动。Р三、健康教育Р【一】功能锻炼Р 术后第2天鼓励患者进行早期功能锻炼,讲解早期功能锻炼的意义:Р促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间,防止关节粘连,肌肉挛缩等骨折并发症的发生。Р早期功能锻炼的方法:Р 术后当日即可指导患者进行握拳,足背伸等肌肉的收缩和舒张运动,2-3次/每天,15-30分钟/每次。关节锻炼,上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主,肘关节以伸、屈、外旋为主,术后2-3天即可开始锻炼,下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80度,踝关节锻炼伸屈至90度,活动强度以伤口疼痛能耐受为宜,范围由小到大,动作由轻到重,防止再移位。Р【二】出院指导Р患者伤口愈合良好,外固定支架牢靠,螺丝无松动,骨折端无移位,可安排患者出院回家休养。嘱患者保持钉孔周围皮肤洁净干燥,外固定支架注意防止外力碰撞。每日坚持功能锻炼。告诉患者及家属不能随便拆卸或松动固定支架的螺丝钉,以免引起支架松脱,导致骨折的移位畸形。合理营养,给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,增强机体免疫能力,促进骨折愈合,定期到门诊复查。
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