重耐药菌感染病人的护理教学查房РICU 杨兰芳Р时间:?地点:ICU学习室?参加人员:ICU全体护理人员Р概念及扩散的原因Р多重耐药菌:主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。?对3类及3类以上抗生素耐药,为多重耐药?对所有分类的抗菌药物全部都耐药称为泛耐药。?30-40%为医院工作人员的手?20-25%是抗菌药物的选择压力?20-25%是社区获得性病原菌?20%来源不明(如环境污染及工作人员携带)Р四代头孢菌素?(头孢吡肟)Р碳青霉烯类?(亚胺培南/美罗培南)Р三代头孢菌素Р喹诺酮Р多重耐药菌与抗菌药物?附加损害密切相关РMRSAРVREР产ESBLs菌株Р难辨梭状芽孢杆菌РMDR铜绿假单胞菌РMDR不动杆菌Р极少数文献报道哌拉西林/他唑巴坦的使用与上述耐药菌株的发生相关Р既往携带或感染了MDROs?在MDROs感染率高的科住院?高龄患者?高危手术?免疫抑制剂应用?插管或侵入性操作?长期住院患者?使用广谱抗菌药物,或长期应用抗菌药物?呼吸机应用;Р多重耐药菌的易感人群РICU容易污染的物品Р温度计?输液泵、微泵及支架?氧气流量表?呼吸机控制面板/旋钮?监护仪面板?血压计袖带?听诊器Р床头桌?床上托盘?电话?电脑键盘及鼠标?床架和遥控器Р治疗费用高、?疗效不佳、?病死率高、?毒性可能增加、?医疗安全的质量降低Р细菌耐药的五大危害Р1、加强医务人员手卫生依从性?2、严格实施消毒隔离措施?3、严格执行无菌技术?4、加强清洁和消毒处理?5、抗菌药物合理运用?6、建立和完善对多重耐药菌的监测Р护理多重耐药菌病人我们必须做的六件事Р1、提高医务人员手卫生依从性Р耐药菌主要传播途径——接触传播?手卫生是切断耐药菌通过接触传播的?主要措施,原因:?通过手直接或间接传播耐药菌?手容易受细菌的污染?洗手可以显著减少手部暂居菌?手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
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