法规Р药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或刺激性药物进入了周围组织,而不是进入正常的血管通路。?据报道:经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0.1%~6%。?我国医疗事故分级标准(试行)规定:局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积2%,儿童大于体表面积5%,属于四级医疗事故Р药物外渗局部临床表现Р渗透压高的药物开始肿胀、疼痛、红润约8-12h呈灰白色或皮下出血, 2-3天呈暗紫色黑色?血管活性药数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状刺痛烧灼痛约8-10h变性坏死?化疗药当即或数分钟内刺痛感根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死局部红润苍白灰白继之黑红紫黑黑痂形成或继发感染Р输液外渗-皮肤损害分期РⅠ期局部组织炎性反应期局部皮肤? 红润肿胀发热刺痛无水疱和坏死?Ⅱ期静脉炎性反应期局部皮下组织出血或水疱形成水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡?Ⅲ期组织坏死期局部皮肤变性坏死黑痂或深部溃疡肌腱血管神经外露或伴感染Р常引起静脉输液渗漏的药物?? 1)抗生素头孢、青霉素,沙星类药物等。? 2)高渗溶液甘露醇、山梨醇等。? 3)阳离子氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙等。?4)碱性溶液碳酸氢钠、20%磺胺嘧啶钠等? 5)收缩血管药物肾上腺素、间羟胺、垂体后叶素等。? 6)化疗药物多柔比星、长春新碱、环磷酰胺等Р处理方法?? 一旦发生渗漏,应立即更换输液部位,并积极采取相Р 应的治疗措施,消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。Р3. 收缩血管药物如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等,立即用654—2药物热敷或一般热敷;严重者用0.9%生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。Р4. 化疗药物外渗? 只要可疑渗漏,立即停止输注,? 然后先将针内药回吸出来,回的血液药物以3-5ml为宜。再注入5~10ml生理盐水,稀释局部药物浓度,同时冰敷(收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应)。
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