正常新生儿的特点、护理和特殊表现Р从出生后脐带结扎开始到整二十八天前的一段时间定为新生儿期。绝大多数新生儿为足月分娩,即胎龄满37周(259)天以上,出生体重超过2500g,无任何疾病。Р解剖生理特点Р1.呼吸?新生儿肋间肌薄弱,呼吸主要依靠膈肌的升降,表现为腹式呼吸为主。呼吸运动较浅表,但呼吸频率快(约35-45次每分钟)。出生头二周呼吸频率波动大,是新生儿的正常现象。有时会出现短暂的呼吸频率>80次每分或3-5秒得呼吸暂停无重要的临床意义。Р2.循环?正常新生儿血流的分布多集中于躯干、内脏,而四肢少,故四肢易发凉,末梢易出现青紫。正常新生儿的心率一般是规则的,为120-160次每分钟。有时可出现一过性的心率波动。血压在50/30mmHg至80/50mmHg的范围。Р3.泌尿?大多数新生儿出生后不久便排尿,如果喂养不足,生后第一天可仅排少量的尿。新生儿一般排尿量为40-60ml每千克每天。新生儿的肾功能相对不足,故以较浓乳方喂新生儿可导致血尿素氮浓度的增高。Р4.血液? 新生儿血红细胞、血红蛋白及白细胞数均较婴幼儿及成人高很多,经一月的破坏即进入生理性贫血期。期间红细胞的破坏即成为生理性黄疸胆红素的主要来源。Р7.酶系统?新生儿肝内葡萄糖醛酰转移酶不足,早产儿尤甚,故多数新生儿生后第二天开始表现不同程度的生理性黄疸。此酶不足还使新生儿对氯霉素、水杨酸盐、新生霉素等药物进行代谢处理,故这些药物在新生儿中应慎用。Р8.体温调节?新生儿出生后由于体温调节中枢功能未完善及皮下脂肪较薄,体表面积相对较大,容易散热之故,体温明显下降,以后逐渐回升,并在12-24小时内达36℃以上。室温过高时,足月儿能通过增加皮肤水分的蒸发散热,炎热时有的新生儿发热,乃因水分不足,血液溶质过多之故,故称脱水热。室温一般应维持在20-22 ℃.如室温低于20 ℃,新生儿应带帽和包裹两层毯子。
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