术人员因素Р手术植入的影响Р手术物品的消毒灭菌效果Р手术室环境因素Р手术时间的影响Р患者身体因素Р手术人员因素Р①手术人员自身病原微生物的传播:手术人员是手术部位医院感染微生物的重要传染源。手术人员的手一旦在操作过程中手套破裂,即成为感染的菌源。口鼻腔有的细菌,可通过咳嗽、喷嚏、呼吸和说话使细菌排至空气中或通过带菌飞沫直接喷出,污染手术野,或经过手术室内空气传播于手术野,使患者发生手术部位感染。Р②手术操作的因素:手术操作过程中,医师清除坏死组织部不彻底,操作粗暴,手术中缝合时留有死期、止血不彻底、未适当放置引流物。?③手术人员无菌操作相关因素:参加手术人员如麻醉医师、手术医师、手术护士的无菌观念不强,无菌操作不熟练,有菌区域与无菌区域界线不清,空腔脏器手术及局部有感染的手术术中做好保护性隔离措施。Р手术物品的消毒灭菌效果Р手术物品未按照卫生部医院消毒供应中心两规一标进行清洗消毒及灭菌,或已消毒物品超过了有效期,或已被污染,未进行重新消毒或未进行更换;使用了不洁的医疗器具,导致手术部位感染。Р手术室环境因素Р①布局和设施不合理:手术室内区域划分不清,无明显标志,洁污物品共通道,易引起交叉感染;Р②手术间人员流动是空气中细菌数量变化的主要原因? ?③手术间的安排不合理,1、2、3类切口的手术间未分开Р④室内空气消毒不严格,空气中细菌数量严重超标Р⑤清洁卫生不合要求,室内物体表面、地面、墙壁清洁或消毒不彻底,或使用的清洁剂不当,物体表面的细菌数超标。Р手术植入的影响Р由于微生物通过吸引,黏附并定植于植入物表面引起感染。Р手术时间的影响Р手术时间越长,术后感染率越高Р患者身体因素Р①患者过度肥胖,脂肪组织过多,使手术切口过大,或暴露困难,手术时间延长;另外脂肪组织血液供应不足,术后伤口感染的危险性大。Р②患者免疫功能低下,或使用对免疫功能有影响的药物或合并有全身性疾病如糖尿病等。
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