理风险管理中的应用Р广西龙潭医院外一科谢春梨Р导言РSTEP 1РSTEP 2РSTEP 3РSTEP 4Р失效模式与效应分析简介РFMEA在护理风险管理中的应用Р案例分析Р目录Р医疗风险Р概念Р种类Р成因Р风险管理的理念已达成了共识,即Р医疗风险无处不在Р医疗差错Р医疗差错的发生不只是个别机构或从业人员出现的问题.Р而是复杂传递系统中保健传递过程的一次失败!Р医疗风险管理Р事后处理Р事前?防范Р从对个别从业人员的惩戒Р用确定性的方法和手段Р整个服务系统的改进Р降低风险的不确定性Р风险管理工具Р因此,其他行业一些较为有效的风险管理工具被引进医疗行业。?失效模式与效应分析 FMEA模式(Failure Mode and Effects Analysis)—“潜在的失效模式及其影响的分析”就是在国外受到广泛应用的一种。Р何谓失效模式与效应分析Р失效模式与效应分析简介Р起源于20世纪60年代中期美国的航天工业公司,是一种对可靠性的系统分析方法,在分析过程中使问题得到合理化解决的工具。? 在推动设计过程、制造过程和服务过程的质量改进中得到广泛应用。考虑产品所处的全环境,对其可能存在的失效模式以及对用户造成的风险进行预计及量化的评估,找出隐含缺陷,并采取各种方法加以预防和控制,从而达到减少直至规避风险的目的。РFMEA的核心概念РFMEA的核心概念Р(1)失效模式(failuremode):失效模式不是故障本身,也不是导致失效的原因,它是指从失效原因(或机制)出现到产生故障(失效效应或影响)之间的不良现象的特征。?(2) 利用一定的统计方法,估算失效发生时后果的严重度(S)、发生频率(O)和失效模式可探测度(D)等因素,计算风险优先指数RPN值(Risk Priority Number,RPN=S×O×D),根据RPN值的大小判断是否有必要进行改进,确定改进的轻重缓急程度和优先顺序;
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