第一节影响分娩的因素?第二节分娩机制及临产诊断?第三节分娩的护理管理Р第一节影响分娩的因素Р影响分娩的因素:Р产力?产道?胎儿?产妇的精神心理因素Р各因素均正常并能相互适应,胎儿顺利经阴道自然娩出,为正常分娩Р【产力】Р主力——子宫收缩力(贯穿整个产程) ? 辅力——腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力? (仅出现在第二、三产程中)Р包括Р将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量Р(一)子宫收缩力:Р临产后的子宫收缩具有以下特点:?1、节律性? 临产后,子宫体部发生不随意、有节律的阵发性收缩。随着产程的进展,宫缩的强度由弱变强,持续的时间由短变长,间歇的时间则由长变短。临产开始时,宫缩持续30秒,间歇5-6分钟。第二产程期间,宫缩持续60秒,间歇时间缩短至1-2? 分钟。Р2、对称性和极性Р宫缩起自两侧宫角部,迅速向子宫底中线集中,左右对称,然后以每秒2cm的速度向子宫下段扩散,约15秒后均匀协调地遍及整个子宫,?此为子宫收缩的对?称性。?极性是指宫缩以子宫?底部为最强,最持久,?向下则逐渐减弱的特?点。底部的收缩力强?度约为子宫下段的2?倍。Р3、缩复作用Р缩复作用:宫缩时,子宫体部肌纤维短缩变宽,收缩之后肌纤维虽有松弛,但不能完全恢复到原来的长度。经过反复宫缩,肌纤维越来越短,整个子宫上段变厚,下段变薄,这种现象称缩复作用。随着产程进展,这一作用可促使官腔内容积逐渐缩小,迫使胎先露下降。?(二)腹肌和膈肌收缩力? 是娩出胎儿和胎盘的重要辅助力量。从第二产程开始,每次宫缩时,胎先露压迫骨盆底组织及直肠,反射性地引起待产妇屏气、排便动作,腹肌和膈肌收缩使腹压增高,促使胎儿娩出。在第二产程末配合宫缩时运用腹压最有效。?(三)肛提肌收缩力? 协助胎先露进行内旋转、仰伸、促进胎盘和胎儿娩出。Р1、骨盆?的各平面?及径线,?分为3个?平面。Р入口平面Р中骨盆平面Р出口平面Р【产道】Р(一)骨产道:
全文预览
