卓类、巴比妥类?细胞毒化药品:如阿霉素、环磷酰胺、卡铂、顺铂、丝裂霉素、阿柔比星、白消安、柔红霉素、异环磷酰胺等化疗药?其他:如氨茶碱,多巴胺,20%甘露醇,脂肪乳,50%GS,西地兰等。Р临床主要使用的高危药物Р50%葡萄糖注射液?10%氯化钾注射液?10%氯化钠注射液?肝素钠注射液?注射用硝普钠?缩宫素注射液(静脉用)?注射用环磷酰胺? 多巴胺注射液Р多巴酚丁胺注射液?25%硫酸镁注射液?2%利多卡因注射液?胰岛素注射液?异丙嗪注射液?注射用甲氨喋呤? 甘露醇注射液?氨茶碱注射液Р临床高危药物管理存在的问题Р高危药物存放不合理,缺乏高危药物使用指引和必要的标识或标识不清?护士相关高危药物知识、风险意识及查对意识不足?临床应用过程缺少交流与监督。?给药剂量过大,用药间隔时间不合理,给药浓度不当,重复用药。?药物相互作用,溶媒选择不当,药物配伍不当Р高危药物使用不当的案例Р案例1Р某三甲医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人时,误将10%KCL当成高糖给患者注射,造成患者死亡。Р案例2Р500ml灭菌注射用水被当成500ml生理盐水静脉输注,当意识到错误时(发现病人出现血尿),约400ml已经进入体内,病人肾功能严重损坏,送入ICU抢救。Р案例3Р患者,女,31岁,孕6周,主因“先兆流产”入院进行保胎治疗。医师处方复方氨基酸。护士在给药时误将其他病床流产患者术前使用的左氧氟沙星输入该患者体内。药物输入约10分钟后,有人发现错误,停止给药。考虑药品可能对胎儿的致畸影响,最终患者接受流产手术。Р案例4Р某三甲医院门诊药房在发放硫唑嘌呤片时,处方是硫唑嘌呤100mg qd,因硫唑嘌呤片剂量由50mg增加为100mg,药房发药人员仍嘱其每天服用一次,一次2片,患者实际服用为200mg。一月后患者出现再生障碍性贫血,住院,患者大闹医院,要求赔偿。最后当事药师被迫辞职,医院赔偿患者4万元。
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