髋关节翻修及TKA 1例Р广东省中医院二沙岛骨科Р 许树柴刘洪亮陈伯健黄泽鑫Р简要病情Р2015年10月20日入院。?女性,66岁,“左髋关节疼痛伴跛行5年余”入院。?患者缘于10年前因左髋部骨折(股骨颈骨折Gardon 4, 原片没有)在外院行左侧全髋关节置换术,术中发生髋臼骨折内陷,多家大医院关节外科医师会诊,鉴于…..?? 卧床保守治疗8周,髋臼骨折愈合。术后三月可自由行走,轻度跛行(垫鞋垫)。Р术后5年开始出现左髋部疼痛.?X片:左髋关节假体内陷,左髋臼底骨质变薄。? 2年前患者左髋疼痛加重、左膝关节开始疼痛,2015.10.20遂入住我科.Р诊断:“左髋关节置换术后假体松动、左膝骨性关节炎”。Р入院查体Р病史:否认高血压、心脏病、糖尿病等内科病史。?入院体查:跛行步态、左髋局部无肿胀,左“4”字试验(+),左髋关节活动度:前屈60°,后伸30°,外旋45°,内旋20°,外展60°,内收30°;左下肢较健侧短缩约3cm;局部皮肤良好。?原先LINK50MM髋臼假体。?左膝关节外翻畸形,活动度5-110°。?WBC,CRP,ESR正常。Р术前DR片Р脊柱侧弯,跛行。肢体短缩3CM。Р大家揣猜:10年后会发生什么?Р术前DR片Р人工股? 骨头:? ? 内移1.20cm? 上移3cm左右Р术前DR片Р病人诉左侧髋关节/膝关节疼痛。VAS 6-7分,二处差不多一样痛。Р术前DR片Р预测:? 左侧膝关节外翻畸形;脊柱侧弯,脊柱病变?Р髋关节/膝关节/脊柱同时病变,先做哪里?Р术前DR片Р术前CT评估
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