临床表现:一般有潜伏期,通常6~12天,个别患者可在伤后1~2天就发病。潜伏期越短者,预后越差。相应出现的征象为张口困难(牙关紧闭)、“苦笑”、颈部强直、“角弓反张”;膈肌受影响后,发作时面唇发绀,通气困难,可出现呼吸暂停。上述发作可因轻微的刺激,如光、声、接触、饮水等而诱发。患者死亡原因多为窒息。。相应出现的征象为;膈肌受影响后,发作时面唇青紫,通气困难,可出现呼吸暂停。Р二、临床常见特异性感染致病菌Р1.破伤风杆菌?(3)治疗:有伤口者在良好麻醉控制痉挛下进行伤口处理、充分引流,局部可用3%过氧化氢溶液冲洗。有的伤口看上去已愈合,应仔细检查痂下有无窦道或死腔。Р二、临床常见特异性感染致病菌Р2.气性坏疽梭杆菌? 气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的一种以肌肉组织坏死为特征的特异性感染,是开放性骨折、严重组织碾挫伤、深层肌肉损伤和组织坏死感染等严重创伤的并发症。Р二、临床常见特异性感染致病菌Р2.气性坏疽梭杆菌?(1)病理生理:? 气性坏疽是厌氧菌感染的一种,即梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎。此类感染发展急剧,预后严重。此类细菌在人畜粪便与周围环境中(特别是泥土中)广泛存在。故伤后感染此菌的机会很多,但发生感染者不多。这类细菌在人体内生长繁殖需具备缺氧环境。如开放性骨折伴血管损伤、挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长或包扎过紧、临近肛周或会阴部的严重创伤,继发此类感染的概率较高。Р二、临床常见特异性感染致病菌Р2.气性坏疽梭杆菌?(1)病理生理:? 此类细菌可产生多种有害于人体的外毒素与酶。有的酶是通过脱氮、发酵的作用而产生大量不溶性气体,如硫化氢、氮等,使蛋白溶解,细胞坏死、渗出,产生恶性水肿。由于气、水夹杂,急剧膨胀,局部张力迅速增加,皮肤表面可变得如“木板样”硬,筋膜下张力急剧增加,从而压迫微血管,进一步加重组织的缺血、缺氧与失活,更有利于细菌繁殖生长,形成恶性循环。
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