0mmHg),舒张压<12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥18.6kPa(140mmHg)和(或)舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。高血压主要见于高血压病(原发性高血压),亦可继发于其他疾病(如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等),称继发性高血压。血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时,称为低血压,常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等,也可见于极度衰弱者。血压为重要的生命体征,在拔牙及手术过程中,应随时监测血压变化,维持血压平衡。Р原因:?精神心理因素:如恐惧、紧张、忧虑等。?不良刺激:如疼痛、器械响声、出血等。?其他:如伴有其他全身性疾病(急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲劳者等)。?临床表现:? 患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。Р预防:?术前应仔细询问病史并监测患者血压,是否在正常值范围内, 如血压高于18.6/12.0kPa(140/90mmHg)时,应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血压正常可以手术,术前应消除患者的恐惧和紧张情绪,在术前1小时可给予适量的镇静剂(如口服安定药片一次2.5--5mg,一天3次)。术中保证无痛,局麻药选用利多卡因为宜,尽量减少手术创伤及局部止血。术后继续服用降压药物。有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者,应禁忌拔牙。Р处理:?1.一旦出现高血压症状,应立即停止麻醉注射或手术。?2.迅速放平椅位,让患者平卧休息。?3.给患者以安慰,消除顾虑,往往能迅速好转。?4.根据病情给患者服用适量的降压药:舌下含服卡托普利一次12.5--25mg一天3次或舌下含硝苯地平一次5--10mg一天2--3次。?5.给药5分钟后监测血压到正常范围,若经安静环境休息15分钟血压仍在140/90mmHg以上者,经治医师应及时拨打120转院进一步处理。
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