%-40%。吸烟量越多、吸烟年龄越早、肺癌病死率越高。? 经病理学证实,吸烟和支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异性变密切相关。Р英国著名肿瘤学家R.Peto预言:如果中国不及时控制吸烟和空气污染,到2025年中国每年肺癌将超过100万,成为世界第一肺癌大国。Р 被动吸烟和环境吸烟也是肺癌的病因之一,丈夫吸烟的非吸烟妻子中,发生肺癌的危险为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍,而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高。Р 令人鼓舞的是戒烟后2-15年期间肺癌的危险性进行性减少Р空气污染? 包括室内小环境和室外大环境污染。如室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中可能产生的致癌物。有资料表明,室内用煤,接触煤烟或和不完全燃烧物为肺癌的危险因素,特别是对女性腺癌,烹调时加热所释放出的油烟雾也是致癌因素,不可忽视。? 大气污染中的PM2.5,污染较重的城市中,居民每日吸入的空气中PM2.5含有的苯并芘量可超过20支纸烟的含量。Р病理和分类(一)Р按解剖部位分类? 中央型肺癌:发生在段支气管至主支气管,以鳞癌和小细胞癌多见。? 周围型肺癌:发生在段支气管以下,腺癌多见。Р病理和分类(二)Р按组织病理学分类? 非小细胞肺癌(NSCLC )? 鳞癌? 腺癌,包括肺泡细胞癌? 大细胞未分化癌? 鳞腺癌? 小细胞肺癌(SCLC)Р临床表现Р由原发肿瘤引起的症状?肿瘤局部扩展引起的症状?肺外转移引起的症状?癌作用于其他系统引起的肺外表现Р辅助检查Р胸部X线?胸部CT?MRI?PET-CT检查?痰脱落细胞检查?支气管镜检查?活检?其他检查РCT是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像手段。?肺癌初诊患者胸部CT扫描范围应包括双侧肾上腺。?对于难以定性诊断的胸部病变,可采用CT引导下经皮肺穿刺活检来获取细胞学或组织学诊断。?对于高危人群的肺癌筛查,推荐采用胸部LDCT扫描。
全文预览
