,环指、小指为辅。?拇指的功能在各指中最为重要,若拇指丧失,则丧失手功能的50%。Р(三)手的表面解剖:Р3条腕横纹:? 腕近侧横纹--平尺骨头;? 腕中间横纹--不恒定,约平尺、桡骨茎突;Р腕远侧横纹--最明显,标志着腕横韧带的近侧缘,其中点正对掌长肌腱隆起,是正中神经入手掌处。其外侧端对应舟骨结节,内侧端对应豌豆骨。Р3条掌纹:? 鱼际纹(近侧掌纹):起于第2掌指关节平面,与掌中纹同源,斜行于鱼际尺侧,止于腕横韧带中点。? 掌远纹:起于第2、3指蹼,沿第3-5掌骨颈平面向尺侧斜行,止于手掌尺侧。少数人,此线与掌中纹连成一线,称“通贯手”。? 掌中纹:与掌远纹平行,利于第2、3指屈曲运动。Р※若手和前臂需石膏固定,则不宜超过掌远纹和掌中纹,以免影响掌指关节活动。Р居中者--Р肱桡肌及腱Р3条腱隆起:? 用力握拳、屈腕时,腕前可见3条纵形肌腱隆起。Р尺侧者--Р桡侧者--Р掌长肌腱;Р桡侧腕屈肌腱,止于第Ⅱ掌骨底前面。Р尺侧腕屈肌腱,末端止于豌豆骨。Р二、手掌的层次结构Р1.皮肤:Р(1)厚而坚韧,缺乏弹性(但皮下有较厚的脂肪垫),血管神经丰富,富含汗腺,但无毛囊和皮脂腺。Р(2)移动性小,有利于捏握物体。若有缺损,只能移植皮瓣。Р(3)有皮纹(皮肤关节) ,有利于手指的活动。Р(4)掌部手术切口,应沿皮纹方向进行,以防发生瘢痕挛缩。手指皮肤切口遵循同样原则,禁忌在手掌或手指掌侧作纵行切口。Р2.浅筋膜:Р(1)鱼际与小鱼际处较薄,掌心较致密。Р(2)浅筋膜内,皮肤与深筋膜间有垂直的纤维束,将皮肤与深筋膜紧密连接,浅筋膜被分隔成许多小叶,致手掌皮肤移动性小。若皮下纤维间隔化脓性感染需切开引流时,应广泛切断这些纤维束,以利引流。Р(3)浅筋膜内有浅血管、浅淋巴管和皮神经。Р(4)小鱼际之浅筋膜内有掌短肌(退化的皮肌,受尺神经支配),此肌收缩可使皮肤皱折,在攀援动物此肌较发达。
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