不宜过大,应以较轻重量的牵引为主,以免造成患椎损伤;?②家庭牵引时重物放置的高度一般以40-60cm为好。过低易与地面相接触而失去作用;过高则有可能在牵引过程中产生撞击现象;?③悬吊牵引和过伸牵引等操作复杂,有加重损伤之虞,建议采用卧位对抗牵引;?④改变体位时必须在牵引保护下进行。Р腰椎牵引的生理效应Р腰椎椎间隙增大:认为只有25%体重的牵引力量方可有此作用,当解除了牵引力并处于站立位时,椎间隙又回到牵引前的水平。?腰部肌肉的放松,降低痛阈:25%体重的牵引力也有这一作用。?有争议的突出椎间盘的还纳:试图用牵引的方法使撕裂的纤维环恢复,或是通过脊柱拉长使突出或脱出的椎间盘回纳并稳定于纤维环内是不可能的。(突出后1个月以内有可能)故牵引除使突出物部分缩小外,还可通过纠正小关节功能紊乱、松解粘连、消除神经及周围组织的水肿等达到治疗目的,即目前所说的复位,但这并非是真正的“椎间盘复位”。Р降低椎间盘内压:也有不支持由于降低椎间盘内的压力,牵引能“吸回”突出的椎间盘的观点。?纠正小关节的病理性倾斜:牵引可松动小关节,纠正腰椎间盘突出症继发的小关节功能紊乱(半脱位或关节滑膜嵌顿)。?松解神经根粘连:腰椎牵引可缓解腰部肌肉痉挛,使椎间隙增宽,减轻神经根的机械压迫,松解粘连。?改变突出物与神经根的相对位置:旋转或手法斜扳方向不应只限于一侧,最好分别向两侧,这样既可松动小关节,又能更好地松解神经根粘连。病程越长,粘连越重,牵引治疗的效果就越差。Р腰椎牵引的分类Р牵引主要有:无重力的人工牵引、动力式的机械牵引以及倒置或悬吊牵引等几种。?根据牵引力来源不同主要分为四类:1.倒立牵引2.重力牵引3.滑轮-重量牵引4.动力牵引:是目前应用最为普遍的牵引方法。?根据牵引时患者的体位,可分为:立位牵引和卧位牵引。?目前较流行的三维牵引床具有平行对抗、前屈后伸、左右旋转和左右侧屈的功能。Р腰椎牵引带
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