箱保暖的患儿。蓝光箱床的底面及四周是硬质的有机玻璃板、暖箱睡垫的周围也是较硬的材质。患儿因哭吵, 活动过多碰撞、摩擦引起突处皮肤破损,活动过多引起双足外踝皮肤擦伤,,因大腿内侧与一次性尿裤粘贴处摩擦引起皮肤发红,甚至破损;给患儿擦澡时用力过猛,也是引起摩擦伤。 5、压伤使用改良鼻塞持续气道正压,鼻塞对鼻中隔的压伤; NCPAP( 经鼻持续气道正压通气), NCPAP 管道装置本身有一定重量, 为了防止管道内水分倒入鼻腔, NCPAP 管道必须低于鼻腔,从而对鼻腔产生一定的压力,这种压力长时间作用于局部皮肤,引起组织缺血缺氧、甚至坏死;早产儿由于皮肤幼嫩菲薄,早产儿多伴有贫血,局部供血少,再加上早产儿对疼痛和不适反应差,不会表现有强烈的疼痛的哭闹和烦躁,所以产生局部组织损伤及坏死的概率就更大了,使用的留置针的,肝素帽对皮肤造成压伤,针头帽、棉棒等异物遗留于新生儿衣被内引起皮肤损伤;常卧于同一姿势或血氧探头,辐射台的皮肤传感器固定时间长,局部皮肤受压过久引起皮肤损伤。 6、烫伤抢救台感温探头脱落或未贴紧皮肤,没有及时发现致烫伤;沐浴用水或热水袋,暖箱、蓝光箱、烤灯使用不当引起烫伤。 5/19/2017 (二)药物外渗护理原因分析 1 、药源性因素新生儿皮肤细嫩,血管壁薄,通透性高, 过酸或过减均可导致酸碱平衡失调,影响上皮细胞吸收水分,血管通透性增加,组织缺血缺氧,干扰血管内液的正常代谢和功能,引起静脉损伤。人体血浆渗透压的正常范围为 280-310Mosm/l 。当输入高渗液体时,由于溶液的高渗可使毛细血管内皮细胞脱水,发生萎缩和坏死,产生无菌性炎症。新生儿见外渗药物包括外渗性的化学物质、高分子抗生素、高营养性物质和血管收缩剂等。外渗患儿局部皮肤表现:皮肤呈苍白或红晕,静脉血管周边渐渐肿胀。头皮静脉输液外渗局部一般会有肿块鼓起,较易发现;上肢静脉肿胀呈弥散性,较难察觉。
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