程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及病人愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策的依据的过程。 (1) 发现问题(2) 寻找科学实证(3) 实证进行评价(4) 制定护理计划(5) 检测效果循证护理(evidence — based nursing , EBN) 实施循证护理的核心环节阶段 1 阶段 1阶段 2 阶段 2阶段 3 阶段 3 证据综合◆明确问题◆寻求证据◆评价证据证据传播证据应用◆引入并应用证据◆评价证据应用后效果寻找并提出临床护理问题如何提出临床护理问题如何将其转化为可回答的问题如何将其转化为可回答的问题最困难、最重要的一步?如何选择对患者利大于弊的护理手段,如何从效果和费用的经济学角度决定采用哪种护理方案,或对目前的护理常规进行质疑可采用什么护理方法? 该方法的有效性如何? 有什么不良反应? 还有其他护理手段吗? 对患者生命质量有何影响?对患者预后影响如何? 患者对护理手段的依从性如何? 哪一种方法更有效且费用最少? 问题的来源?健康问题的相关因素方面问题怎样识别健康问题,哪些危险因素与之相关? ?预后方面的问题如何来估计临床病程和预测可能发生的并发症、结局问题的来源?胸腔引流管是否需要定期挤压?挤压后是否对病人有什么不利? ?保留导尿管更换的时间是否为 2周? ?集尿袋需要每天更换吗? ?压疮患者的疮面用紫外线灯烘烤,对吗?有效吗? ?对长期卧床患者骶尾部皮肤定期进行按摩,对吗? 按摩前是否对皮肤进行评估?出现一、二、三期压疮可否按摩? ?护理操作时佩戴口罩的必要条件是什么? 来自临床实践的问题?定性研究问题:包括两个基本成分*干预对象/病人:干预对象/病人是谁?是单个患者,还是家庭、社区或群体患者?有无特定的年龄和性别?有什么样的病情限制吗? *情境:在什么样的环境、条件或经历下发生?如家庭、医院或诊所等不同环境。问题的构建
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