造口常见的问题及处理原则梁霞为什么要做造口造口是指在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管提至腹壁作为排泄物的出口。造口不是病, 主要的目的是: 1.临时通道:缓解梗阻、恢复功能 2.永久性“器官”:肠道连续性因疾病而中断美国:每年施行结肠造口术约 10 万人,至今已有造口 75 万人英国:每年施行结肠造口术也有 10 万人,行回肠造口术约 1万人香港:约有 7000 ~8000 例结肠造口患者中国:每年大约新增加永久性肠造口患者约 10万人, 目前我国累积造口患者约 100 万人国内外造口人情况造口并发症造口并发症很常见国外肠造口并发症发生率 11-60% 国内文献报导 16.3-53.8% 造口并发症常见原因 1.造口护理不当 2.造口护理产品落后 3.患者肥胖或者消瘦导致体型改变 4.放化疗影响皮肤及造口造口旁疝 1 、手术的原因:例如多次手术、腹部肌肉软弱 2 、持续腹压增加如长期咳嗽等 3、手术后体型变得肥胖 4、营养不良及伤口感染主要原因处理原则 1.避免增加腹压的因素,如:术后 6-8 周内避免提举重物,治疗慢性咳嗽, 咳嗽时用手按压造口部位,以减少腹压增加 2.出现呕吐、腹胀、腹痛、停止排便排气等症状时立即到医院就诊 3.严重时需做手术修补造口脱垂主要原因 1.手术因素 2. 腹压增加,如咳嗽便秘等 3.腹部肌肉柔软而致 1.选用底盘软的一件式造口袋,在造口内涂上食用油,防止摩擦出血,底盘剪裁恰当,减少换袋次数 2.如有腹痛,腹胀,呕吐停止排气,排便时应立即去医院就诊,防止肠坏死。 3.不要紧张,多吃无渣和柔软的食物,预防肠梗阻。 4.弹性腹带稍加压迫,防止进一步脱垂 5. 如发生肠坏死则要切除脱垂的肠段,重做造口处理原则造口狭窄主要原因 1.皮肤开口太小 2.粘膜坏死愈合后 3.局部感染愈合后
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