第五节器官循环冠脉循环 Coronary circulation (一)解剖特点 1.左、右冠脉对心脏血供有分工: 左冠 A供应左室前部;右冠 A供应左室后部和右室 2.小分支常垂直于心脏表面进入心肌: 收缩时容易受压 3.心肌毛细血管网丰富:物质交换进行快 4.侧枝吻合细小:易阻塞,不易很快建立侧枝循环;进展缓慢的阻塞,侧枝可扩张并建立新侧枝循环,起代偿作用∴舒张期供血的多少取决于主动脉舒张压的高低心脏舒张期的长短(二)血流生理特点 1.血流量的多少主要取决于心肌活动 2.受心肌收缩影响大,左室尤其明显。两一冠个脉心血动流周变期化中情况等容收缩期舒张期射血期腺苷( adenosine )H +,CO 2乳酸等→冠脉舒张缓激肽, PGE 等腺苷( adenosine )H +,CO 2乳酸等→冠脉舒张缓激肽, PGE 等代谢产物代谢产物 Po 2↓(三)冠脉血流量的调节 1.心肌本身代谢水平冠脉血流量与心肌代谢水平成正比; 当心肌耗 O 2量增加→ Po 2↓→冠脉舒张 2.神经调节迷走神经冠脉舒张 HR↓, 代谢↓ 2.神经调节迷走神经冠脉舒张 HR↓, 代谢↓抵消抵消直接作用直接作用交感神经冠脉收缩 HR↑心肌收缩代谢↑交感神经冠脉收缩 HR↑心肌收缩代谢↑抵消抵消?受体?受体∴整体情况下,神经因素对冠脉舒缩影响不大,主要由心肌本身代谢水平来调节。 3.体液调节 E、 NE 甲状腺素大剂量 ADH 和血管紧张素Ⅱ→冠脉收缩,血流↓ 3. 3.体液调节体液调节 E E、、 NE NE 甲状腺素甲状腺素大剂量大剂量 ADH ADH 和血管紧张素和血管紧张素ⅡⅡ→→冠脉收缩冠脉收缩, ,血流血流↓↓心肌代谢↑→冠脉舒张,血流↑心肌代谢↑→冠脉舒张,血流↑
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