无机磷。?正常人体血磷浓度是相对稳定的,即在 0.81-1.45mmol/L 之间。?当血清磷浓度超过 1.45mmol/L 时,即可诊断为高磷血症。 3/15/2017 正常人体内磷代谢均衡 Formation 正常人每日经食物摄入磷约 1200mg 在胃肠道被吸收约950mg 被吸收入血经粪便排泄 400mg 经尿液排泄 800mg 由骨进入血液300mg 300mg 沉积于骨约150mg 由血液分泌至胃肠道 1350mg/ 天血液磷池 3/15/2017 高磷血症有哪些症状和体征? ?多数情况下,高磷血症并无特异性症状,但对于透析患者如出现下列症状或体征应考虑高磷血症的存在。骨折心血管病变肢体溃烂皮肤瘙痒骨痛抽搐 3/15/2017 导致继发性甲状旁腺功能亢进,加重人体钙磷失衡 1导致心血管钙化,促进心血管疾病发生,增加死亡风险 2血磷升高易造成皮肤瘙痒 3造成软组织或关节钙化 4患者骨质脆弱,导致骨痛、骨折的发生 5血磷升高对人体的危害 3/15/2017 血磷每升高 1mg/dL 即可对人体造成严重危害血磷每升高 1mg/dl 死亡风险增加 18% 冠状动脉钙化增加 21% 主动脉钙化增加 25% 胸主动脉钙化增加 33% 二尖瓣钙化增加 62% 血磷每升高 1mg/dl , 对冠脉钙化造成的危险相当于多透析 2.5 年 3/15/2017 药物治疗(使用磷结合剂) --- 作为透析治疗的必要补充,有利于透析患者高磷血症的治疗。高磷血症的治疗—磷结合剂 3/15/2017 目前磷结合剂分为两大类: ?传统磷结合剂: o含钙磷结合剂(碳酸钙、醋酸钙): 长期服用有导致体内钙浓度升高、增加血管钙化、抑制 PTH 的风险,使用受限制。 o含铝磷结合剂(氢氧化铝): 由于易导致铝中毒,因此氢氧化铝目前已很少使用。?新一代不含钙铝的磷结合剂: o碳酸镧 o盐酸/碳酸司维拉姆
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