2015 年院感部述职汇报伴随着医院前行的脚步,我们已迈入新的一年。辞旧迎新的时刻,总是会回望一下走过的路,盘点一下捧在手里的收获。 2015 年对院感部来说是一个崭新的起点,科室以独立的职能部门开展工作,在院部及分管院长的领导下,在各部门的密切配合支持下,经过全科人员共同努力,较好地完成工作任务,现将一年来的工作汇报如下: 前言汇报内容 2015 年成绩存在不足 2016 年展望三级医院创建工作重点工作完成情况强化内涵质量管理全力推进创建工作学习评审标准, 梳理资料目录修订制度、职责、流程、预案邀请专家指导,外出参观学习安排专职人员去鼓楼医院进修 6项重点工作启用软件实时监控院感病例感染暴发及职业暴露演练开展重点科室风险评估手卫生宣传周活动规范耐药菌管理完善创建资料质量管理强化监测全员培训 2017-2-27 专家指导 03 修订制度 02 学习标准 01 进修学习 04 一、全力推进三级医院创建工作重点工作启用软件实时监控完善创建资料规范耐药菌管理手卫生宣传周活动开展风险评估组织演练二、重点工作强化内涵管理三、强化内涵管理(一)质量管理 1.院感部通过每星期业务和行政查房,以及每月月度考核对全院感染管理质量进行 630 余次督查,共检查出问题 700 余次。 2.突出问题仍然为消毒隔离措施和手卫生规范执行不到位。这 2 项问题列入 2016 年质量持续改进项目。 1.强化质量持续改进 2.流程改进宗旨:降低医院感染率,杜绝感染暴发事件供应室口腔科内镜中心眼科手术室 3.编辑改版出刊《医院感染管理通讯》《医院感染管理小组活动记录本》
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