高所致呼吸困难,呼吸功和氧耗量增加; 和氧耗量增加; (二)其他指征: (二)其他指征: 6 6、急性缺氧所致烦躁不安、意识障、急性缺氧所致烦躁不安、意识障碍和心率加快碍和心率加快 7 7、心血管功能不全或贫血引起的氧、心血管功能不全或贫血引起的氧运输能力降低运输能力降低 8 8、严重感染伴高热或分解代谢时氧、严重感染伴高热或分解代谢时氧耗量增加耗量增加二、氧疗的原则: 二、氧疗的原则: 尽量以较低的吸氧浓度,达到提尽量以较低的吸氧浓度,达到提高血氧分压至安全水平而又不引高血氧分压至安全水平而又不引起毒副作用的效果。起毒副作用的效果。( ( 一)控制性氧疗一)控制性氧疗机理: 机理: 慢性慢性 CO CO 2 2潴留,导致呼吸中枢潴留,导致呼吸中枢对对CO CO 2 2的敏感性降低。呼吸主要靠低的敏感性降低。呼吸主要靠低氧血症对周围化学感受器的刺激来氧血症对周围化学感受器的刺激来维持。吸高浓度氧解除了缺氧对中维持。吸高浓度氧解除了缺氧对中枢的兴奋作用,使通气量降低,使枢的兴奋作用,使通气量降低,使 PaO PaO ---- ---- 更高,导致病情加重,意识更高,导致病情加重,意识障碍甚至危及生命。障碍甚至危及生命。(二) (二) 高浓度氧疗高浓度氧疗 1 1型呼衰:见于肺水肿、型呼衰:见于肺水肿、 ARDS ARDS 、、重症肺炎、溺水等。重症肺炎、溺水等。机理:一般无气道阻塞, 机理:一般无气道阻塞, PaO PaO 2 2迅迅速提高不致引起通气量降低和速提高不致引起通气量降低和 PaCO PaCO 2 2升高。升高。控制性氧疗控制性氧疗应采用低浓度持续给氧,即控应采用低浓度持续给氧,即控制性氧疗。以达到既维持生理制性氧疗。以达到既维持生理需要的氧水平,又不至于影响需要的氧水平,又不至于影响 CO CO 2 2排出的效果。排出的效果。(二) (二) 高浓度氧疗高浓度氧疗
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