关人员应具备相应的资质。对于违反有关规定的医疗费用甲方不予支付。?第十条乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗服务,加强内部管理,制定符合基本医疗保险政策法规的相应管理制度,为参保人员就医提供方便。乙方应安排一名院级领导负责医疗保险工作,建立医疗保险管理机构,配备专(兼)职管理人员(二级及以上定点医疗机构应设专职人员),与医疗保险经办机构共同做好基本医疗保险管理工作。?乙方要每半年自查一次本单位基本医疗保险管理制度和协议的执行情况、基本医疗保险服务情况、医保信息系统运行情况等,并根据检查结果制定下一步工作计划,留有书面材料备查。?乙方应对本单位职工进行基本医疗保险相关政策法规的培训,每年不少于一次,并保存相关培训记录备查。( 新增) ?四、就医管理?第十八条乙方在诊疗过程中应严格执行首诊负责制, 做到因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费,不断提高医疗服务质量,为参保人员服务。?第十九条乙方不得违反医疗常规及基本医疗保险有关规定拒收、推诿或选择性收治参保人员。?第二十条乙方不得违反卫生、基本医疗保险等有关规定, 分解服务次数。?第二十一条乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证件识别,应认真按有关规定查验社会保障卡(以下简称“社保卡”)身份不符合时所发生的医疗费用不得向甲方申报。?对未进行身份识别的,甲方将视情节根据本协议第九章有关规定追究乙方责任; ?第二十二条乙方应按甲方规定使用印有本单位名称的合规处方和有关表单,乙方应使用符合财政等有关部门规定的住院票据和用计算机打印的门诊票据(乙方如为营利性定点机构则应使用税务部门监制并用计算机打印的门诊和住院发票)。处方要专管专用,不得在其他医疗机构使用, 费别为“医保”的处方只能开具基本医疗保险目录内的药品。乙方未按规定使用处方及票据所发生的门诊费用,甲方不予支付,由此产生的医疗费用纠纷由乙方负责解决。
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