卢咏钏卢咏钏杨冰杨冰朱慧娴朱慧娴学习目标123熟悉溺水的发病机制及急诊处理流程了解溺水的定义掌握溺水的院前急救和院内急救的护理措施病例回顾患者:王华荣男17岁入观:2013-7-3主诉:溺水半小时现病史:患者半小时前游泳时溺水,呼120出车接回,至现场时患者精神疲倦,咯出粉红色痰,指尖血氧80%,指尖血糖7.8mmol/L,予高流量吸氧,开通静脉通道等对症治疗后回院。病例回顾既往史、个人史:无特殊体格检查:BP106/68mmHg,P96次/分,SpO296%,R20次/分,体温36.8℃,神志清醒,四肢肌力正常,腹平,无压痛及反跳痛,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿罗音,律齐,未闻及杂音。病例回顾诊断:溺水吸入性肺炎肺水肿相关检查床边心电图:正常抽血检查:血常规+血型,急性肝功能组合,心酶组合,血气分析组合,急诊生化床边胸片:拟双肺肺水肿治疗过程?21:30 BP:106/68mmHg,P:96次/分,SpO2:96%,R:20次/分,持续心电监护,面罩吸氧8升/分,持续静脉输液,呕吐粉红色胃内容物一次约80毫升。?22:00遵医嘱改鼻导管吸氧6升/分。?00:30 SpO2:94%,遵医嘱予面罩吸氧。治疗过程?01:30 体温38.2℃,报告医生,嘱饮水2000毫升。?03:00 体温36.8 ℃,遵医嘱予鼻导管吸氧。?07:00 10小时尿量1100毫升。护理措施12院前急救院内急救院前急救接到120呼叫电话,迅速出车、到达现场。途中联系呼车人,尽可能在显眼位置接车,以免因寻找地点而延误抢救时间。到达现场,带齐急救用物。吸痰机吸痰机除颤仪除颤仪呼吸球囊呼吸球囊气管插管箱气管插管箱面罩吸氧氧袋氧袋内科车箱内科车箱颈托吸痰箱铲式担架
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