。下降。一一··胸内压变化对循环生理的影响胸内压变化对循环生理的影响二二··肺容量变化对循环生理的影响肺容量变化对循环生理的影响三三··病理生理条件下正压通气的肺血管效应。病理生理条件下正压通气的肺血管效应。一一··胸内压变化对循环生理的影响胸内压变化对循环生理的影响1. 1. 对静脉回流和右心功能的影响对静脉回流和右心功能的影响■■右房压力(右房压力(Right atrium pressure, PRARight atrium pressure, PRA))直接受到胸内压的影响。直接受到胸内压的影响。■■腹腔压力直接受到膈肌下降的影响,腹腔压力直接受到膈肌下降的影响,■■外周静脉压受大气压的影响。外周静脉压受大气压的影响。1. 1. 对静脉回流和右心功能的影响对静脉回流和右心功能的影响??吸气相时,吸气相时,PRAPRA下降。下降。??腹腔内压力则因为膈肌的下降而升高。腹腔内压力则因为膈肌的下降而升高。??外周静脉压在整个呼吸周期中相对恒定外周静脉压在整个呼吸周期中相对恒定。。1. 1. 对静脉回流和右心功能的影响对静脉回流和右心功能的影响??体静脉的回流依赖于胸腔外静脉体静脉的回流依赖于胸腔外静脉和右房的压力差。和右房的压力差。??前者是驱动力而后者则是阻力,前者是驱动力而后者则是阻力,决定了心输出量。决定了心输出量。1. 1. 对静脉回流和右心功能的影响对静脉回流和右心功能的影响??自然呼吸(或真正意义上的负压通气)自然呼吸(或真正意义上的负压通气)时,压力差增大,利于静脉回流,右时,压力差增大,利于静脉回流,右室前负荷和每搏量都增加室前负荷和每搏量都增加。。1. 1. 对静脉回流和右心功能的影响对静脉回流和右心功能的影响??正压通气时,正压通气时,PRAPRA增高导致静脉增高导致静脉回流减少,右室前负荷和心输出回流减少,右室前负荷和心输出量也相应减少。量也相应减少。
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