肢体动脉的血液驱返至主动脉,使舒张压明显增高,为心脏增加血流,降低心脏后负荷;在心脏收缩期气囊迅速排气,压力解除,促使主动脉内收缩压下降,做大限度减轻心脏射血期阻力,血液加速流向远端,从而达到反博效应。体外反搏治疗的独特之处在于它是无创性的治疗,避免了侵入性治疗所产生的副作用,同时操作简便、易于推广普及。方法:主A内气囊反博和体外反博体外反搏充排气原理:体外反搏对肢体和臀部的加压必须与心动周期心脏收缩舒张协调一致,即体外反搏装置对气囊的充放气时序必须跟踪反博期间心动周期的变化。在不考虑充排气气囊压力从0上升到有效压力和作用压力下降到0的延迟时间,反博波从肢体到心脏的传播延迟时间的前提下,反博气囊加压必须在主动脉瓣完全关闭后才能进行;而气囊的排气卸荷必须在主动脉瓣开启之前,否则将增加心脏的后负荷并影响反博治疗的疗效。由于充排气气囊压力上升、下降的延迟时间,反博波从肢体到心脏的传播存在一定的延迟时间。体外反博充排气时间应做相应的提前,以反博气囊充气加压所驱动的向上反流的血液能紧接在主动脉瓣关闭后到达主动脉根部,使主动脉舒张压显著提高;反博气囊排气减压应正好落在主动脉瓣打开之时,以能显著降低主动脉内压为原则。因此,合理的体外反博系统必须获得主动脉瓣启闭的准确时间,才能实现充排气时间的精确设定。体外反搏控制原理:(1)采用心电信号,结合指脉脉搏波的反博控制;(2)采用颞动脉压力脉搏波的体外反搏控制;(3)采用心阻抗血流图对体外反搏的控制。体外反搏的作用:1、提高主动脉舒张期压力和血容量,从而使冠状动脉、脑、肾等重要生命脏器的血液灌注量增加。2、心脏收缩期,外周阻力急剧下降,有利于心室射血,从而减少心肌耗氧量。3、影响血液流变性及某些生物活性物质。4、增加血液循环、促进重要脏器的侧支和吻合口开放,改善微循环。5、提高血液切应力,改善血管内皮细胞功能,阻抑动脉粥样硬化病变的发生和发展。
全文预览
